Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của người bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng phải thông khí nhân tạo xâm nhập tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang

Abstract

Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) là bệnh lý hô hấp phổ biến và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong nhóm các bệnh lây nhiễm trên toàn thế giới.1,2 Tại Hoa Kỳ, viêm phổi đứng ở vị trí thứ 8 trong các căn nguyên gây tử vong nói chung và đứng hàng đầu trong các căn nguyên truyền nhiễm gây tử vong nói riêng,3,4 với khoảng 4 triệu ca mắc VPMPCĐ, hơn 1,4 triệu lượt nhập viện và hơn 40 ngàn ca tử vong mỗi năm.5–7 Trong đó, nhóm người bệnh mắc VPMPCĐ nặng có kết quả điều trị kém và cần mức độ chăm sóc cao hơn. Có 20% - 60% người bệnh VPMPCĐ cần nhập viện do mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự tiến triển nặng lên của các bệnh lý nền.8,9 Một nghiên cứu trên gần 2500 người bệnh viêm phổi nhập viện cho thấy có 21% các trường hợp cần điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực, với 6% phải thông khí nhân tạo xâm nhập và 2% tử vong.10 Trong những năm gần đây, mặc dù chiến lược điều trị và chăm sóc có nhiều tiến bộ vượt bậc nhưng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đặc biệt là ở người bệnh VPMPCĐ nặng còn ở mức cao. Tỷ lệ tử vong của VPMPCĐ nặng đã được báo cáo dao động từ 11% - 56% ở các nghiên cứu đa trung tâm khác nhau.11 Hiện nay, vấn đề chẩn đoán và điều trị VPMPCĐ nặng khó khăn hơn do bệnh hay gặp ở người già với triệu chứng thường không điển hình, đặc biệt là ở người bệnh có bệnh lý mạn tính trước đó như: COPD, suy tim, suy thận, đái tháo đường, ung thư,… làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng nặng nề như: sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp cấp, suy thận cấp, rối loạn nhịp tim,12,13 phải nhập các đơn vị hồi sức tích cực để điều trị. Trong đó có đến 44% - 83% người bệnh cần đặt nội khí quản, thở máy ngay tại thời điểm nhập viện14–16 và 50% trường hợp có tình trạng sốc nhiễm khuẩn kèm theo,17 đặt ra những thách thức to lớn trong chẩn đoán, điều trị và dự phòng. Xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh VPMPCĐ có ý nghĩa quan trọng trong tiên lượng, lựa chọn phương pháp điều trị và cải thiện kết cục lâm sàng, đặc biệt ở người bệnh cần hỗ trợ hô hấp bằng thông khí nhân tạo xâm nhập. Các nghiên cứu về VPMPCĐ đã được các tác giả trên thế giới và tại Việt Nam tiến hành ở rất nhiều khía cạnh như: lâm sàng, căn nguyên gây bệnh và mức độ đề kháng kháng sinh.15–18 Tuy nhiên, tại Việt Nam, các nghiên cứu trên nhóm người bệnh nặng phải thông khí xâm nhập còn hạn chế. Xuất phát từ lý do trên, nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của người bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng phải thông khí nhân tạo xâm nhập tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang” được tiến hành với 2 mục tiêu : 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng phải thông khí nhân tạo xâm nhập điều trị tại khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2024 – 2025. 2. Đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở nhóm người bệnh trên.