Nghiên cứu kết cục thai kỳ các trường hợp thai chậm phát triển trong tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong năm 2024-2025

Abstract

Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 01/07/2024 đến tháng 31/07/2025, chúng tôi thu thập được 107 sản phụ với chẩn đoán TCPTTTC ở khoa Sản bệnh A4 bệnh viện phụ sản Hà Nội đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn với các kết quả cụ thể như sau:1.Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu Đa số nằm trong độ tuổi từ 20 đến 34 (80,4%), tuổi trung bình là 28,7±5,5. Sản phụ con so chiếm đa số (65,4%). Tiền sử sinh con nhẹ cân chiếm 11,2%. Tiền sử có rối loạn THA là 11,2%, ĐTĐ là 8,4%. Đa số là các trường hợp thai có ước lượng cân nặng dưới BPV thứ 3. Chỉ số não rốn ≤ 1 chiếm 15,0%. Bất thường Doppler động mạch rốn chiếm 33,6%. Bất thường Doppler động mạch não giữa chiếm 38,3%.Thiểu ối chiếm 18,7% số trường hợp. Bất thường bánh rau và dây rốn bao gồm rau tiền đạo, bánh rau dày, dây rốn bám mép,… chiếm 5,6%. 2.Kết cục thai kỳ Khởi phát chuyển dạ chiếm 29,0%. Tỉ lệ khởi phát chuyển dạ thành công là 80,7%. Mổ lấy thai chiếm tỉ lệ cao với 76,6%, mổ cấp cứu chiếm 58,6%. Tuổi thai lúc sinh trung bình là 36,68 ± 1,45 tuần. Cân nặng lúc sinh trung bình là 2066 ± 359,54 gram, cân nặng dưới 2500gr chiếm 86,9%. Apgar sau 1 phút dưới 7 điểm chiếm 8,4%, trên 7 điểm chiếm 91,6%. Apgar sau 5 phút trên 7 điểm là 100%. Tỉ lệ nhập NICU sau sinh là 15,0%. Tỉ lệ nhập khoa sơ sinh là 35,5% với tỉ lệ suy hô hấp là 22,4%. Thời gian nhập khoa sơ sinh trung bình là 10,87 ± 10,14 ngày, ngắn nhất là 1 ngày, dài nhất là 47 ngày. Tỉ lệ trẻ sống sau 34 tuần là 100% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa bất thường Doppler động mạch rốn và chỉ số Apgar phút 1 dưới 7 điểm với p<0,05. Bất thường Doppler động mạch rốn làm tăng tỉ lệ trẻ có Apgar phút 1 dưới 7 điểm. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tỉ lệ nhập NICU với tuổi thai khi kết thúc thai kì, mức độ TCPTTTC, chỉ số não rốn và Doppler động mạch rốn bất thường với p<0,05. Tuổi thai khi kết thúc thai kì từ 34 tuần 0 ngày đến 36 tuần 6 ngày, ước lượng cân nặng dưới BPV thứ 3, chỉ số não rốn ≤1, siêu âm Doppler động mạch rốn bất thường sẽ làm tăng tỷ lệ trẻ nhập NICU sau sinh.