Nghiên cứu điều trị viêm phần phụ được phẫu thuật tại khoa Phụ Sản bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Abstract

Hiện nay, tỉ lệ mắc viêm phần phụ trên toàn cầu là khoảng 2% đến 12%, và tỉ lệ nhập viện khoảng 63,3/100.000. Tại Hoa Kỳ, ước tính cho thấy tỷ lệ viêm nhiễm vùng chậu là 8% ở độ tuổi sinh hoạt tình dục từ 18-44 tuổi, hơn 1 triệu phụ nữ Hoa Kỳ được điều trị hàng năm. Tại Thụy Điển, tỷ lệ mắc viêm vùng chậu của phụ nữ trong đời là 15%. Tại Anh, đau vùng chậu mãn tính tiêu tốn khoảng 158 triệu bảng Anh/năm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc VPP ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở các nước đang phát triển cao tới 32%, và các nước phát triển cao tới 40%. Trong các năm qua, đã có nhiều tiến bộ quan trọng trong việc tìm hiểu căn nguyên, bệnh sinh và điều trị viêm phần phụ cấp tính. Trước đây, viêm phần phụ được cho là một nhiễm trùng đơn nguyên, chủ yếu do Neisseria gonorrhoeae gây ra. Ngày nay, căn nguyên đa vi khuẩn của viêm phần phụ đã được tìm hiểu rõ và dẫn đến việc sử dụng các phác đồ kháng sinh phổ rộng để điều trị viêm phần phụ cấp tính. Viêm phần phụ nếu không được điều trị kịp thời và tích cực, sẽ để lại những tổn thương ở vòi tử cung, buồng trứng và các mô lân cận, dẫn tới hậu quả và biến chứng nghiêm trọng như đau tiểu khung (18%), tắc hai vòi tử cung dẫn đến vô sinh do vòi (20%), hay chửa ngoài tử cung (9%), ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của người phụ nữ. Xu hướng điều trị viêm phần phụ vẫn ưu tiên điều trị nội khoa phối hợp các liệu pháp kháng sinh. Thường dùng kháng sinh phối hợp, dựa trên kết quả kháng sinh đồ. Chỉ can thiệp ngoại khoa trong các trường hợp cấp cứu vì các biến chứng như vỡ khối áp xe vòi buồng trứng gây viêm phúc mạc, hoặc điều trị nội khoa không hiệu quả. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là một bệnh viện đa khoa tuyến trung ương với nhiều chuyên khoa sâu. Chính sự đa dạng cơ cấu trong bệnh viện, có thể kéo theo một bệnh cảnh VPP phức tạp và khác biệt hơn so với các cơ sở chuyên khoa. Bệnh nhân thường đến khám với nhiều lý do và triệu chứng không điển hình do các vấn đề sức khỏe khác, đòi hỏi sự phối hợp chẩn đoán và điều trị của đa chuyên khoa. Tại khoa Phụ Sản đại học Y Hà Nội, lượng bệnh nhân đến điều trị viêm phần phụ ngày càng tăng, đặc biệt là những bệnh nhân nặng có chỉ định phẫu thuật. Nhưng hiện tại chưa có nghiên cứu về bệnh lý này trong phương diện chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bệnh nhân viêm phần phụ. Vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu điều trị viêm phần phụ được phẫu thuật tại khoa Phụ Sản bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân viêm phần phụ được điều trị phẫu thuật tại khoa Phụ Sản bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 9/2023 – tháng 3/2025. 2.Nhận xét kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân trên.