KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CÁC KHUYẾT PHẦN MỀM VÙNG LƯNG

Abstract

Nghiên cứu đánh giá kết quả tạo hình che phủ tổn khuyết sau phẫu thuật cắt khối ung thư da vùng lưng trên 25 bệnh nhân tại Bệnh viện K từ tháng 8/2017 đến 8/2025. Tổn khuyết có kích thước lớn nhất: 20x30cm, nhỏ nhất: 8x8cm. Phân bố vị trí tổn khuyết: 48% ở 1/3 trên lưng, 16% ở 1/3 giữa lưng, 36% ở thắt lưng và cùng cụt. Các khuyết tổn này được che phủ bằng 12 vạt da cơ cuống liền, 2 vạt tại chỗ cuống ngẫu nhiên và 7 vạt mạch xuyên, 2 ghép da dày toàn bộ và 2 đóng trực tiếp. Sức sống vạt/da ghép sau mổ: 72% sống hoàn toàn, 16% hoại tử một phần và 12% hoại tử hoàn toàn. Theo dõi từ 6 đến 72 tháng sau phẫu thuật được 24/25 bệnh nhân cho kết quả tốt về sẹo, độ dày, màu sắc, đường viền, mật độ vạt và hai bệnh nhân tái phát ung thư. Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật cắt rộng khối ung thư da, phần mềm vùng lưng thường để lại tổn khuyết rộng, sâu, và ở đa dạng vị trí. Vạt da cơ cuống liền và vạt mạch xuyên là phương pháp điều trị hiệu quả sau cắt bỏ ung thư phần mềm vùng lưng, đem lại chất liệu che phủ có sức sống cao, phù hợp về màu sắc, độ dày, đảm bảo yêu cầu về thẩm mỹ và chức năng. Việc lựa chọn cụ thể loại vạt sử dụng phụ thuộc vào vị trí và kích thước của tổn khuyết, đây cũng là các yếu tố chính ảnh hưởng đến kết quả tạo hình. Trong đó, vạt da cơ thang và vạt da cơ lưng rộng là phương án được ưu tiên sử dụng cho tổn khuyết 1/3 trên. Vạt mạch xuyên là phương án ưu tiên sử dụng cho tổn khuyết 1/3 giữa và dưới.Tỷ lệ đạt kết quả tốt chiếm 72 % bệnh nhân ngay sau mổ và 80% sau 6 tháng.