Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6049Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đặng Quốc, Tuấn | - |
| dc.contributor.author | Hoàng Văn, Quang | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-04T07:57:29Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-04T07:57:29Z | - |
| dc.date.issued | 2025-11-17 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6049 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn, kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính (ACLF). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát trên 80 bệnh nhân ACLF được điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2020-2025. Kết quả: Tuổi trung bình 52,5 ± 12,1 (21-79), giới tính nam (86,3%). Tỉ lệ nhiễm khuẩn chung (68,8%). Nhiễm vi khuẩn (45,5%), nhiễm nấm (7,3%). Nhiễm khuẩn bệnh viện (94,5%). Loại nhiễm khuẩn hay gặp nhất là phổi (78,2%), tiếp đến là huyết (23,6%). Căn nguyên gây nhiễm khuẩn huyết và phổi chủ yếu là vi khuẩn gram âm, gây nhiễm khuẩn tiết niệu thường gặp là cầu khuẩn gram dương đường ruột. Với K. pneumonia và P. aeruginosa thì ceftazidime/ avibactam vẫn còn hiệu quả; với E. coli còn nhạy với piperacillin/ tazobactam, aminosid và carbapenem; với A. baumannii kháng hầu hết với các kháng sinh thường dùng tại Việt Nam; với amikacin và gentamycin còn nhạy nhiều vi khuẩn; với các vi khuẩn gram dương còn nhạy nhiều với vancomycin, linezolid. Tỉ lệ tử vong chung (do tất cả các nguyên nhân) là 58,8%. Bệnh nhân có nhiễm khuẩn có tỉ lệ tử vong (70,9%) cao hơn nhóm không nhiễm khuẩn (32%) với p = 0,001. Tỉ lệ tử vong tăng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn phổi, bệnh não gan nặng và nhóm có điểm tiên lượng cao (AARC, Child-Pugh). Kết luận: Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân ACLF có tỉ lệ cao, chủ yếu là nhiễm khuẩn bệnh viện với các loại nhiễm khuẩn thường gặp là phổi và huyết. Vi khuẩn gram âm là căn nguyên chính, trong đó K. pneumoniae, P. aeruginosa còn nhạy với ceftazidime/avibactam, E. coli còn nhạy với piperacillin/tazobactam, aminosid và carbapenem, trong khi A. baumannii kháng hầu hết kháng sinh thường dùng. Các vi khuẩn gram dương vẫn còn nhạy nhiều với vancomycin và linezolid. Tỉ lệ tử vong chung (do tất cả các nguyên nhân) là 58,8%, đặc biệt tăng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn phổi, bệnh não gan nặng và nhóm có điểm tiên lượng cao (AARC, Child-Pugh). Bệnh nhân có nhiễm khuẩn có tỉ lệ tử vong (70,9%) cao hơn nhóm không nhiễm khuẩn (32%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,001. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương về suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính 3 1.1.1. Định nghĩa 3 1.1.2. Nguyên nhân gây tổn thương gan cấp trong ACLF 7 1.1.3. Triệu chứng lâm sàng 9 1.1.4. Cận lâm sàng 10 1.1.5. Chẩn đoán 11 1.1.6. Điều trị 11 1.2. Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính 13 1.2.1. Thực trạng nhiễm khuẩn 13 1.2.2. Sinh lí bệnh 15 1.2.3. Căn nguyên gây nhiễm khuẩn và kháng sinh đồ 16 1.2.4. Điều trị nhiễm khuẩn ở bệnh nhân ACLF 19 1.2.5. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1. Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2. Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 27 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 27 2.2.4. Quy trình nghiên cứu 27 2.2.5. Thu thập số liệu 28 2.2.6. Nội dung nghiên cứu và các chỉ tiêu đánh giá 28 2.2.7. Phương tiện nghiên cứu 40 2.3. Xử lí số liệu 40 2.4. Đạo đức nghiên cứu 41 2.5. Sơ đồ nghiên cứu 42 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 43 3.1.1. Đặc điểm về tuổi 43 3.1.2. Đặc điểm về giới tính 44 3.2. Tình trạng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính.. 44 3.2.1. Tỉ lệ nhiễm khuẩn chung 44 3.2.2. Tỉ lệ nhiễm khuẩn đối với từng loại nhiễm khuẩn 46 3.2.3. Căn nguyên vi sinh gây nhiễm khuẩn 47 3.2.4. Kết quả kháng sinh đồ của các căn nguyên 49 3.3. Kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở nhóm bệnh nhân trên 51 3.3.1. Kết quả điều trị 51 3.3.2. Một số yếu tố liên quan 53 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 58 4.1.1. Đặc điểm về tuổi 58 4.1.2. Đặc điểm về giới tính 59 4.2. Tình trạng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính.. 60 4.2.1. Tỉ lệ nhiễm khuẩn chung 60 4.2.2. Tỉ lệ nhiễm khuẩn đối với từng loại nhiễm khuẩn 61 4.2.3. Căn nguyên vi sinh gây nhiễm khuẩn 62 4.2.4. Kết quả kháng sinh đồ và tình hình nhạy cảm kháng sinh 64 4.3. Kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở nhóm bệnh nhân trên 67 4.3.1. Kết quả điều trị 67 4.3.2. Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị 72 KẾT LUẬN 87 KHUYẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.subject | Suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính | vi_VN |
| dc.subject | Nhiễm khuẩn | vi_VN |
| dc.subject | Yếu tố liên quan | vi_VN |
| dc.subject | ThS2025 | vi_VN |
| dc.title | Tình trạng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính được điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2020-2025 | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đề tài ACLF (Bs Quang).pdf Restricted Access | Đề tài luận văn tốt nghiệp thạc sĩ định hướng ứng dụng | 1.85 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
| Đề tài ACLF.docx Restricted Access | Đề tài luận văn thạc sĩ định hướng ứng dụng | 616.41 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.