KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT VIÊM CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI (GIAI ĐOẠN 2019 – 2024)

Abstract

Viêm túi mật cấp là tình trạng nhiễm khuẩn cấp ở túi mật. Nguyên nhân gây viêm túi mật cấp thường do sỏi túi mật gây tắc nghẽn đường bài xuất, số còn lại là do ứ đọng dẫn đến thiếu máu cục bộ ở thành túi mật và tạo phản ứng viêm hay gặp trong các trường hợp bị bệnh tim mạch, nhiễm trùng, chấn thương, bỏng, sau phẫu thuật, suy đa tạng... Viêm túi mật cấp là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời, có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng như: hoại tử, viêm mủ, áp xe túi mật, viêm phúc mạc.1,2,3 Viêm túi mật cấp có thể được điều trị ổn định bằng nội khoa nhưng dễ tái phát, cũng có trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa dẫn đến các biến chứng. Vì vậy phẫu thuật cắt túi mật vẫn là phương pháp điều trị chủ yếu đối với viêm túi mật cấp khi không có chống chỉ định. Ban đầu, cắt túi mật nội soi được coi là chống chỉ định đối với viêm túi mật cấp. Các lý do được đưa ra bao gồm: khó khăn về kỹ thuật, tỷ lệ tai biến, biến chứng cũng như số lượng bệnh nhân phải chuyển mổ mở cao. Sau này, kinh nghiệm của các phẫu thuật viên ngày càng nhiều, kỹ thuật thành thạo, trang thiết bị tốt hơn, cắt túi mật nội soi đã được áp dụng để điều trị viêm túi mật cấp.3,4 Trên thế giới, đã có nhiều nghiên cứu về ứng dụng cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp, kết quả của các nghiên cứu đã khẳng định những ưu việt của cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp. Hội nghị Quốc tế tại Tokyo (2007, 2013) đã đưa ra những Hướng dẫn về tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị viêm túi mật cấp. 5 - 7 Năm 2018, cũng tại Tokyo những tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị viêm túi mật cấp đã được bổ sung hoàn chỉnh và trở thành tiêu chuẩn xử trí viêm túi mật cấp trên toàn thế giới. Cho đến nay phẫu thuật cắt túi mật là biện pháp triệt để và hoàn hảo nhất để điều trị viêm túi mật khi điều kiện cho phép vì nó vừa giải quyết được triệu chứng vừa loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh.8 - 12 Phẫu thuật cắt túi mật sớm trong viêm túi mật cấp vừa giảm được nguy cơ biến chứng, giảm ngày nằm viện và giảm chi phí điều trị.13 Ở Việt Nam, đã có những nghiên cứu về ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt túi mật điều trị viêm túi mật cấp.14 - 17 Tuy nhiên, vẫn còn nhiều điểm còn chưa thống nhất về chỉ định mổ cũng như thời điểm mổ ở các mức độ nặng của viêm túi mật cấp. Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong những năm gần đây việc chẩn đoán và xử trí viêm túi mật cấp đã được thực hiện theo Tokyo Guildlines 2018 nhằm đánh giá tổng quan về chẩn đoán và điều trị viêm túi mật cấp bằng phẫu thuật nội soi trong giai đoạn 2019 – 2024. Đề tài “Kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật viêm cấp tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội (giai đoạn 2019 – 2024)” được thực hiện với các mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân bị viêm túi mật cấp theo tiêu chuẩn Tokyo 2018 được cắt túi mật nội soi tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2019 – 2024. 2. Đánh giá kết quả cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp ở nhóm bệnh nhân trên.