Kết quả xa điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi một đường rạch

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả xa của phẫu thuật nội soi một đường rạch qua rốn trong điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em, bao gồm biến chứng muộn, tính thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 150 bệnh nhi được phẫu thuật SILS điều trị NOMC (loại I và IVa theo Todani) tại Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn giai đoạn 01/2012 – 12/2019. Các biến số được phân tích gồm đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ, biến chứng muộn, sỏi đường mật, hẹp miệng nối, đánh giá chất lượng cuộc sống theo GIQLI và tính thẩm mỹ sẹo theo VAS. Kết quả: Thời gian theo dõi trung bình 10,66 ± 1,5 năm. Tỷ lệ biến chứng muộn 8% (12/150): nhiễm trùng đường mật không kèm sỏi (4), nhiễm trùng đường mật kèm sỏi trong gan (7) và tắc ruột do dính (1). Không có tử vong hay tái phát nang. Điểm GIQLI trung bình 134,4 ± 3,6/144, cho thấy chất lượng sống tốt; điểm VAS trung bình 9,1 ± 0,6, phản ánh mức độ hài lòng thẩm mỹ cao. Không ghi nhận trường hợp ung thư hóa. Các yếu tố nguy cơ biến chứng gồm: loại nang IVa, thành nang dày, tăng bilirubin trực tiếp và viêm đường mật trước mổ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi một đường rạch qua rốn là phương pháp an toàn, hiệu quả, với tỷ lệ biến chứng muộn thấp, mang lại kết quả thẩm mỹ và chất lượng sống cao. Không ghi nhận ung thư hóa sau hơn 10 năm theo dõi. Cần tiếp tục theo dõi định kỳ lâu dài (≥20 năm) để phát hiện sớm các biến chứng muộn và nguy cơ ác tính.