Kết Quả Kỹ Thuật Ghép Trung Bì Mỡ Trong Phẫu Thuật Tạo Hình Khuyết Thể Tích Môi Đỏ Do Di Chứng Khe Hở Môi

Abstract

ĐẶT VẤN ĐỀ Khe hở môi (KHM) là dị tật bẩm sinh thường gặp vùng hàm mặt với tỉ lệ mỗi năm có khoảng 3000 trẻ sinh ra có dị tật KHM tại Việt Nam. Hiện nay, hầu hết các trường hợp KHM đều được can thiệp sớm nhằm phục hồi hình thể và chức năng căn bản cho bệnh nhân (BN). Tuy nhiên, di chứng sau phẫu thuật sửa KHM như khuyết thể tích (KTT) môi đỏ, thiếu độ nhô và độ dày môi đỏ trên, vẫn là thách thức lớn trong thực hành lâm sàng1. Đặc điểm mất cân đối, môi đỏ trên mỏng hơn và màu môi trên thường ẩn sau môi dưới thường cùng với thiểu sản tầng mặt giữa tạo nên gương mặt không hài hoà và thẩm mỹ2. Thông thường, BN cần phải chờ đợi đủ tuổi để phẫu thuật chỉnh hàm nhằm chỉnh khớp cắn và xương, can thiệp này cũng cải thiện độ nhô của môi. Tuy nhiên, việc chờ đợi thời gian dài ảnh hưởng rất lớn và nặng nề đến tâm lý và sự tự tin của BN. Đặc biệt là những BN nhỏ tuổi tự ti về gương mặt, khuyết điểm này tác động tiêu cực đến sự phát triển về mặt tinh thần của trẻ3. Ngoài ra, không có nhiều bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật chỉnh hàm do chi phí phẫu thuật cao. Vì vậy, các phương pháp phẫu thuật sớm, hiệu quả và ít tốn kém nên được cân nhắc khi điều trị KTT môi. Các phương pháp điều trị KTT môi đỏ với mục tiêu là làm đầy thể tích, phục hồi chức năng và thẩm mỹ nhằm giúp BN lấy lại sự tự tin. Tất cả các phương pháp phẫu thuật phải đáp ứng các yếu tố như màu sắc, kết cấu, đặc điểm mô mềm tại chỗ4. Ghép trung bì mỡ (TBM), chuyển vạt tại chỗ hoặc kết hợp cả hai là phương pháp tạo hình phù hợp, ít xâm lấn, tỉ lệ sống cao, dễ cân chỉnh trong quá trình phẫu thuật và cho kết quả lâu dài2. Phương pháp phẫu thật ghép TBM là kỹ thuật cơ bản ứng dụng trong tạo hình các khuyết thể tích sau ung thư, chấn thương,… mang lại kết quả rất khả quan. Tuy nhiên, đối với KTT môi đỏ do di chứng KHM, việc sử dụng phương pháp này để cải thiện hình thể môi và tăng thể tích vẫn chưa được quan tâm đúng mực như đặc điểm hình thái môi trước và sau phẫu thuật trong KTT môi đỏ, đặc điểm mảnh ghép và tính hiệu quả của phương pháp này như thế nào. Trên thế giới trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu đánh giá kết quả phẫu thuật ghép TBM môi đỏ ở BN di chứng KHM có kết quả tốt và tỉ lệ thành công cao. Tại Việt Nam, một số phẫu thuật viên đã thực hiện kỹ thuật này trong điều trị lâm sàng, tuy nhiên hiện tại chưa có y văn báo cáo về đặc điểm của phương pháp ghép TBM đặc biệt trong KTT môi đỏ do di chứng KHM. Chính vì lý do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả kỹ thuật ghép trung bì mỡ trong phẫu thuật tạo hình khuyết thể tích môi đỏ do di chứng khe hở môi” Với mục tiêu sau: Đánh giá kết quả ghép trung bì mỡ trong phẫu thuật tạo hình khuyết thể tích môi đỏ do di chứng khe hở môi tại bệnh viện Bạch Mai và bệnh viện Nhi Trung Ương