Kết quả điều trị sẹo lõm trứng cá bằng fractional laser CO¬2 kết hợp lột da (peel) bằng TCA

Abstract

Trứng cá (acne) là bệnh da liễu thường gặp ở lứa tuổi thanh thiếu niên và người trẻ, biểu hiện bằng tổn thương không viêm (comedo mở và đóng) và tổn thương viêm (sẩn, mụn mủ, nang…), có xu hướng kéo dài và để lại nhiều di chứng ảnh hưởng thẩm mỹ, tâm lý và sự tự tin. Sẹo do trứng cá hình thành quanh đơn vị nang lông – tuyến bã bị viêm, với những hậu quả gồm sẹo thâm, sẹo lõm, sẹo lồi, phì đại và lỗ dò. Sẹo trứng cá có thể gặp ở cả hai giới, mọi chủng tộc, trong đó sẹo trứng cá ở mặt cổ có thể lên tới 95% bệnh nhân bị trứng cá.1 Sẹo lõm chiếm tỷ lệ khoảng 80 – 90% các trường hợp sẹo trứng cá.2–5 Bệnh tuy không gây biến chứng nguy hiểm, song do tổn thương thường ở vùng mặt – cổ, gánh nặng thẩm mỹ và tâm lý là đáng kể, làm giảm chất lượng sống. Do nhu cầu về thẩm mỹ của người dân ngày càng tăng nên việc điều trị sẹo lõm do trứng cá trở thành nhu cầu cấp thiết không chỉ với người bệnh mà với cả các bác sĩ da liễu. Ngày nay có rất nhiều phương pháp điều trị sẹo lõm như phương pháp CROSS, cắt xơ sẹo, nâng punch và cắt punch, lăn kim kết hợp chấm TCA, Laser Er:YAG, Fractional laser CO¬2, Fractional RF, lột da bằng hóa chất...2,3,6 Tuy nhiên, sẹo lõm thường đa hình thái và không đồng nhất về độ sâu, bờ sẹo, kèm rối loạn sắc tố sau viêm (PIH). Các phương pháp đơn trị liệu thường khó xử lý toàn bộ các tổn thương, từ tái cấu trúc nền sẹo đến cải thiện bề mặt và màu sắc da. Phối hợp thủ thuật vì thế trở thành xu hướng, nhằm cộng hưởng cơ chế và tối ưu hóa kết quả trong khi vẫn kiểm soát thời gian hồi phục và tác dụng không mong muốn.7 Trên thế giới hiện nay có nhiều nghiên cứu đánh giá phối hợp các phương pháp với nhau, trong đó các phương pháp kết hợp fractional laser CO¬2 và lột da hóa học (peel da) đã cho thấy hiệu quả cao trong điều trị sẹo lõm trứng cá nhưng lại không tăng nguy cơ tác dụng, đặc biệt trên quần thể người châu Á.8 Ngoài ra, đây cũng là hai phương pháp tương đối rẻ tiền và dễ tiếp cận. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu cũng như đánh giá nào về hiệu quả của việc kết hợp fractional laser CO¬2 và lột da (peel) bằng TCA. Nhằm nâng cao hiệu quả điều trị sẹo lõm do trứng cá, góp phần đáp ứng nhu cầu thẩm mỹ ngày càng tăng, đặc biệt là các phương pháp không phẫu thuật. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kết quả điều trị sẹo lõm trứng cá bằng fractional laser CO¬2 kết hợp lột da (peel) bằng TCA” tại bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 08/2024 đến tháng 07/2025 với 2 mục tiêu: 1. Khảo sát một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng của sẹo lõm trứng cá tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 08/2024 đến tháng 07/2025. 2. Đánh giá kết quả điều trị sẹo lõm trứng cá bằng fractional laser CO¬2 kết hợp lột da (peel) bằng TCA 15%.