Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5777Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Thị Thúy, Hằng | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Khoa Diệu, Vân | - |
| dc.contributor.author | Trần Thị Bảo, Khánh | - |
| dc.date.accessioned | 2025-11-14T04:01:31Z | - |
| dc.date.available | 2025-11-14T04:01:31Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5777 | - |
| dc.description.abstract | Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượng thận do dùng glucocorticoids(GCs) tại khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai, nhận xét một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận trên đối tượng nghiên cứu. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 224 bệnh nhân được chẩn đoán suy thượng thận do GCs khám và điều trị tại khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 08/2024 đến hết tháng 08/2025. Thu thập dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất. Phân tích bằng các kiểm định phù hợp và hồi quy logistic đa biến. Kết quả: Tuổi trung bình(TB) 63,67 ± 12,32; 61,6% bệnh nhân ≥ 60 tuổi. Mệt mỏi, kiểu hình Cushing và chán ăn là triệu chứng phổ biến. Loãng xương gặp nhiều, không khác biệt theo giới. Tăng glucose máu đói gặp ở 41,1% bệnh nhân, liên quan có ý nghĩa với thời gian dùng GCs (OR = 1,071; p < 0,001).Kết luận: Suy thượng thận do GCs thường gặp ở bệnh nhân trên 60 tuổi. Biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu, dễ bỏ sót. Loãng xương và tăng glucose máu đói là biến chứng phổ biến. Tăng glucose máu đói có liên quan đến thời gian sử dụng GCs, với nguy cơ tăng khoảng 7,1% sau mỗi tháng sử dụng. Nhấn mạnh vai trò sàng lọc, theo dõi định kỳ đường huyết, mật độ xương ở BN sử dụng GCs.. Việc giảm liều hoặc ngừng GCs sớm cần được cân nhắc nhằm hạn chế các biến chứng. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Hormon vỏ thượng thận 3 1.1.1. Sinh tổng hợp hormon vỏ thượng thận: 3 1.1.2. Tác dụng của hormon cortisol 4 1.2. Liệu pháp GCs 6 1.3. Suy thượng thận do dùng Glucocorticoids 8 1.2.1. Định nghĩa1: 8 1.2.2. Sinh lý bệnh: 8 1.2.3. Dịch tễ: 8 1.2.4. Triệu chứng lâm sàng 9 1.2.5. Triệu chứng cận lâm sàng 10 1.2.6. Chẩn đoán 12 1.2.7. Điều trị suy thượng thận do dùng GCs 13 1.5. Một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận do dùng GCs: 14 1.6. Tình hình nghiên cứu suy thượng thận do dùng glucocorticoids trong và ngoài nước 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1. Đối tượng nghiên cứu: 19 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 19 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 20 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 20 2.3. Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.1. Phương pháp chọn mẫu 20 2.3.2. Biến số và chỉ số nghiên cứu 21 2.3.3. Quy trình nghiên cứu: 24 2.3.4. Đánh giá số liệu thu được 26 2.4. Sai số và phương pháp khống chế sai số 29 2.4.1. Sai số có thể gặp trong nghiên cứu 29 2.4.2. Phương pháp khống chế sai số 29 2.5. Phương pháp phân tích số liệu 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu: 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 31 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2. Đặc điểm về tuổi 31 3.1.3. Đặc điểm về BMI: 32 3.1.4. Đặc điểm các bệnh lý nền cần điều trị bằng glucocorticoids 32 3.1.5. Đặc điểm liên quan đến chỉ định sử dụng glucocorticoids 33 3.1.6. Đặc điểm về các yếu tố thúc đẩy suy thượng thận 33 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh suy thượng thận do dùng glucocorticoids 34 3.2.1. Tiền sử sử dụng glucocorticoids 34 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng: 37 3.2.3. Đặc điểm cận lâm sàng 39 3.3. Một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận do dùng glucocorticoids 42 3.3.1. Liên quan với triệu chứng lâm sàng 42 3.3.2. Liên quan với nồng độ natri máu: 44 3.3.3. Liên quan với nồng độ Kali máu: 46 3.3.4. Liên quan với mật độ xương 48 3.3.5. Liên quan với tình trạng tăng đường máu đói: 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 54 4.1.1. BMI 54 4.1.2. Đặc điểm liên quan đến chỉ định sử dụng glucocorticoids 54 4.1.3. Đặc điểm về các yếu tố thúc đẩy suy thượng thận 55 4.2. Tiền sử sử dụng glucocorticoids 56 4.2.1. Loại glucocorticoids theo thời gian tác dụng 56 4.2.2. Đường dùng glucocorticoids 58 4.2.4. Tần suất sử dụng glucocorticoids 59 4.2.5. Liều hàng ngày và thời gian dùng GCs 60 4.3. Đặc điểm lâm sàng 61 4.3.1. Triệu chứng lâm sàng và triệu chứng của hội chứng Cushing 61 4.3.2. Đặc điểm chỉ số huyết áp 62 4.4. Đặc điểm cận lâm sàng 63 4.4.1. Nồng độ Cortisol và ACTH máu 8 giờ sáng 63 4.4.2. Nồng độ Natri, Kali máu 64 4.4.3. Nồng độ đường máu đói: 65 4.4.4. Mật độ xương: 65 4.5. Một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận do dùng glucocorticoids 66 4.5.1. Tuổi 66 4.5.2. Giới 67 4.5.3. Đặc điểm các bệnh lý nền cần điều trị bằng glucocorticoids 68 4.5.4. Một số yếu tố liên quan với triệu chứng lâm sàng suy thượng thận .68 4.5.5. Một số yếu tố liên quan với nồng độ cortisol máu 8 giờ sáng 70 4.5.6. Một số yếu tố liên quan với nồng độ Natri máu 70 4.5.7. Một số yếu tố liên quan với nồng độ Kali máu 71 4.5.8. Một số yếu tố liên quan với tình trạng loãng xương: 71 4.5.9. Một số yếu tố liên quan với tình trạng tăng đường máu đói 73 4.6. Ý nghĩa nghiên cứu 74 4.7. Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Nội khoa | vi_VN |
| dc.subject | 81201007 | vi_VN |
| dc.title | ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN SUY THƯỢNG THẬN DO DÙNG GLUCOCORTICOIDS NHẬP VIỆN | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2025NTtranthibaoKhanh.pdf Restricted Access | 2.16 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2025NTtranthibaoKhanh.docx Restricted Access | 487.71 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.