Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5776Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Thị Thúy, Hằng | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Khoa Diệu, Vân | - |
| dc.contributor.author | Trần Thị Bảo, Khánh | - |
| dc.date.accessioned | 2025-11-14T04:00:35Z | - |
| dc.date.available | 2025-11-14T04:00:35Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5776 | - |
| dc.description.abstract | Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượng thận do dùng glucocorticoids(GCs) tại khoa Nội tiết -Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai, nhận xét một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận trên đối tượng nghiên cứu. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 224 bệnh nhân được chẩn đoán suy thượng thận do GCs khám và điều trị tại khoa Nội tiết - Đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2024 đến hết tháng 8/2025. Thu thập dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất. Phân tích bằng các kiểm định phù hợp và hồi quy logistic đa biến. Kết quả: Tuổi trung bình(TB) 63,67 ± 12,32; 61,6% bệnh nhân ≥ 60 tuổi. Mệt mỏi, kiểu hình Cushing và chán ăn là triệu chứng phổ biến. Loãng xương gặp nhiều, không khác biệt theo giới. Tăng glucose máu đói gặp ở 41,1% bệnh nhân, liên quan có ý nghĩa với thời gian dùng GCs (OR = 1,071; p < 0,001).Kết luận: Suy thượng thận do GCs thường gặp ở bệnh nhân trên 60 tuổi. Biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu, dễ bỏ sót. Loãng xương và tăng glucose máu đói là biến chứng phổ biến. Tăng glucose máu đói có liên quan đến thời gian sử dụng GCs, với nguy cơ tăng khoảng 7,1% sau mỗi tháng sử dụng. Nhấn mạnh vai trò sàng lọc, theo dõi định kỳ đường huyết, mật độ xương ở BN sử dụng GCs.. Việc giảm liều hoặc ngừng GCs sớm cần được cân nhắc nhằm hạn chế các biến chứng. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................... 3 1.1. Hormon vỏ thượng thận ........................................................................... 3 1.1.1. Sinh tổng hợp hormon vỏ thượng thận: ........................................... 3 1.1.2. Tác dụng của hormon cortisol ......................................................... 4 1.2. Liệu pháp GCs ......................................................................................... 6 1.3. Suy thượng thận do dùng Glucocorticoids ............................................... 8 1.2.1. Định nghĩa1: .................................................................................... 8 1.2.2. Sinh lý bệnh: ................................................................................... 8 1.2.3. Dịch tễ: ........................................................................................... 8 1.2.4. Triệu chứng lâm sàng ...................................................................... 9 1.2.5. Triệu chứng cận lâm sàng ............................................................... 10 1.2.6. Chẩn đoán ....................................................................................... 12 1.2.7. Điều trị suy thượng thận do dùng GCs ............................................ 13 1.5. Một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận do dùng GCs: ... 14 1.6. Tình hình nghiên cứu suy thượng thận do dùng glucocorticoids trong và ngoài nước ................................................................................................... 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 19 2.1. Đối tượng nghiên cứu: ........................................................................... 19 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: ....................................................................... 19 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: ......................................................................... 20 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu .......................................................... 20 2.3. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 20 2.3.1. Phương pháp chọn mẫu ................................................................... 20 2.3.2. Biến số và chỉ số nghiên cứu ........................................................... 21 2.3.3. Quy trình nghiên cứu: ..................................................................... 24 2.3.4. Đánh giá số liệu thu được ............................................................... 26 2.4. Sai số và phương pháp khống chế sai số ................................................ 29 2.4.1. Sai số có thể gặp trong nghiên cứu .................................................. 29 2.4.2. Phương pháp khống chế sai số ........................................................ 29 2.5. Phương pháp phân tích số liệu ............................................................... 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu: .............................................................................. 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ ............................................................................ 31 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ............................................ 31 3.1.2. Đặc điểm về tuổi ............................................................................. 31 3.1.3. Đặc điểm về BMI:........................................................................... 32 3.1.4. Đặc điểm các bệnh lý nền cần điều trị bằng glucocorticoids ........... 32 3.1.5. Đặc điểm liên quan đến chỉ định sử dụng glucocorticoids ............... 33 3.1.6. Đặc điểm về các yếu tố thúc đẩy suy thượng thận ........................... 33 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh suy thượng thận do dùng glucocorticoids .................................................................................... 34 3.2.1. Tiền sử sử dụng glucocorticoids ...................................................... 34 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng: ......................................................................... 37 3.2.3. Đặc điểm cận lâm sàng ................................................................... 39 3.3. Một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận do dùng glucocorticoids ............................................................................................. 42 3.3.1. Liên quan với triệu chứng lâm sàng ................................................ 42 3.3.2. Liên quan với nồng độ natri máu: ................................................... 44 3.3.3. Liên quan với nồng độ Kali máu: .................................................... 46 3.3.4. Liên quan với mật độ xương ........................................................... 48 3.3.5. Liên quan với tình trạng tăng đường máu đói: ................................. 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .......................................................................... 54 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ............................................ 54 4.1.1. BMI ................................................................................................ 54 4.1.2. Đặc điểm liên quan đến chỉ định sử dụng glucocorticoids ............... 54 4.1.3. Đặc điểm về các yếu tố thúc đẩy suy thượng thận ........................... 55 4.2. Tiền sử sử dụng glucocorticoids ............................................................ 56 4.2.1. Loại glucocorticoids theo thời gian tác dụng ................................... 56 4.2.2. Đường dùng glucocorticoids ........................................................... 58 4.2.4. Tần suất sử dụng glucocorticoids .................................................... 59 4.2.5. Liều hàng ngày và thời gian dùng GCs ........................................... 60 4.3. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................ 61 4.3.1. Triệu chứng lâm sàng và triệu chứng của hội chứng Cushing ........ 61 4.3.2. Đặc điểm chỉ số huyết áp ................................................................ 62 4.4. Đặc điểm cận lâm sàng .......................................................................... 63 4.4.1. Nồng độ Cortisol và ACTH máu 8 giờ sáng .................................... 63 4.4.2. Nồng độ Natri, Kali máu ................................................................. 63 4.4.3. Nồng độ đường máu đói: ................................................................ 64 4.4.4. Mật độ xương: ................................................................................ 65 4.5. Một số yếu tố liên quan với tình trạng suy thượng thận do dùng glucocorticoids ............................................................................................. 66 4.5.1. Tuổi ................................................................................................ 66 4.5.2. Giới ................................................................................................. 67 4.5.3. Đặc điểm các bệnh lý nền cần điều trị bằng glucocorticoids ........... 67 4.5.4. Một số yếu tố liên quan với triệu chứng lâm sàng suy thượng thận .......68 4.5.5. Một số yếu tố liên quan với nồng độ cortisol máu 8 giờ sáng .......... 69 4.5.6. Một số yếu tố liên quan với nồng độ Natri máu .............................. 70 4.5.7. Một số yếu tố liên quan với nồng độ Kali máu ............................... 71 4.5.8. Một số yếu tố liên quan với tình trạng loãng xương: ....................... 71 4.5.9. Một số yếu tố liên quan với tình trạng tăng đường máu đói ............ 73 4.6. Ý nghĩa nghiên cứu ............................................................................... 73 4.7. Hạn chế nghiên cứu ............................................................................... 74 KẾT LUẬN ................................................................................................. 75 KHUYẾN NGHỊ ........................................................................................ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Nội khoa | vi_VN |
| dc.subject | 81201007 | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân suy thượng thận do dùng glucocorids nhập viện | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2025NTtranthibaoKhanh.pdf Restricted Access | 2.16 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2025NTtranthibaoKhanh.docx Restricted Access | 487.71 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.