KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HOÁ CÓ DI CĂN HẠCH CỔ BÊN

Abstract

Di căn hạch cổ là đặc điểm khá phổ biến, ngay cả khi ung thư tuyến giáp thể biệt hóa thường được phát hiện sớm. Di căn có thể gặp ở vùng hạch cổ trung tâm, hạch cổ bên hoặc đồng thời cả hai. Đáng chú ý, một số trường hợp ghi nhận di căn hạch cổ bên dù không phát hiện tổn thương ở hạch cổ trung tâm, với tỷ lệ dao động từ 1,6% đến 21,8%. Tỷ lệ di căn hạch nói chung ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp khoảng 30%–60%. Theo khuyến cáo của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA, 2015), cắt toàn bộ tuyến giáp kèm vét hạch cổ được chỉ định khi phát hiện di căn hạch cổ trong lúc chẩn đoán hoặc phẫu thuật. Nhiều nghiên cứu cho thấy phẫu thuật này giúp giảm tái phát tại chỗ, hỗ trợ phân giai đoạn và lập kế hoạch điều trị sau mổ. Tuy nhiên, đây là thủ thuật phức tạp, có nguy cơ biến chứng như suy tuyến cận giáp, tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược, rò bạch huyết hoặc tổn thương thần kinh phụ. Tại Việt Nam, dù có nhiều nghiên cứu về ung thư tuyến giáp, các nghiên cứu chuyên sâu về phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể biệt hóa di căn hạch cổ bên vẫn còn hạn chế. Việc tối ưu hóa chiến lược điều trị và giảm biến chứng ở nhóm bệnh nhân này hiện là mục tiêu quan trọng trong thực hành lâm sàng.