Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5754Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đỗ, Thị Thu Hiền | - |
| dc.contributor.advisor | Vũ, Huy Lượng | - |
| dc.contributor.author | Trần, Thi Thu Huệ | - |
| dc.date.accessioned | 2025-11-13T04:12:55Z | - |
| dc.date.available | 2025-11-13T04:12:55Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5754 | - |
| dc.description.abstract | Bối cảnh: Bạch biến không phân đoạn (NSV) ổn định là một rối loạn giảm sắc tố mạn tính, đặc trưng bởi sự mất của tế bào hắc tố. Nhiều phương pháp điều trị phối hợp đã được nghiên cứu nhằm tăng khả năng tái sắc tố, trong đó laser CO₂ vi điểm được xem là một liệu pháp hỗ trợ hiệu quả cho điều trị tại chỗ hoặc quang trị liệu. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân mắc NSV ổn định và so sánh hiệu quả cũng như độ an toàn của hai phương pháp: laser CO₂ vi điểm kết hợp chiếu tia UVB dải hẹp (NB-UVB) so với laser CO₂ vi điểm kết hợp bôi tacrolimus. Phương pháp: Tổng cộng 100 bệnh nhân NSV ổn định được thu nhận để mô tả đặc điểm lâm sàng. Trong nghiên cứu so sánh chia đôi tổn thương ở 15 bệnh nhân (33 cặp tổn thương), mỗi cặp được điều trị bằng một trong hai phương pháp: laser CO₂ vi điểm + NB-UVB hoặc laser CO₂ vi điểm + tacrolimus. Hiệu quả điều trị, kiểu tái sắc tố và tác dụng phụ được đánh giá. Kết quả: Tuổi khởi phát trung bình là 28,7 ± 15,8 tuổi, thời gian mắc bệnh trung bình 5,0 ± 5,9 năm. Vị trí thường gặp nhất là vùng mặt-cổ (64%), với thể lan tỏa chiếm ưu thế (60%). Trong phân tích so sánh, tỷ lệ tái sắc tố trung bình cao hơn rõ rệt ở nhóm laser + NB-UVB (37,4 ± 31,6%) so với nhóm laser + tacrolimus (22,7 ± 26,5%; p < 0,001). Kiểu tái sắc tố chủ yếu là quanh nang lông. Hiệu quả cải thiện cao hơn rõ rệt ở vùng mặt-cổ (p = 0,009), thân mình (p = 0,046) và tứ chi (p = 0,027), trong khi vùng đầu chi đáp ứng kém (p = 0,056). Tác dụng phụ thường gặp nhất là đau nhẹ (63,6%), tiếp theo là nóng rát, đỏ da và ngứa. Tăng sắc tố sau điều trị gặp ở 24,2% (NB-UVB) và 18,2% (tacrolimus). Không ghi nhận biến chứng nghiêm trọng như hiện tượng Koebner, tiến triển bạch biến, sẹo hay nhiễm trùng. Kết luận: Phối hợp laser CO₂ vi điểm và NB-UVB cho hiệu quả tái sắc tố vượt trội so với laser CO₂ vi điểm và tacrolimus ở bệnh nhân NSV ổn định, đặc biệt tại vùng mặt, cổ, thân và tứ chi, với hồ sơ an toàn chấp nhận được. Tuy nhiên, vùng đầu chi vẫn đáp ứng kém. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Sơ lược về bệnh bạch biến 3 1.1.1. Sơ lược về lịch sử 3 1.1.2. Dịch tễ học 3 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh 4 1.1.4. Đặc điểm lâm sàng 6 1.1.5. Phân loại 9 1.1.6. Đặc điểm giải phẫu bệnh 11 1.1.7. Chẩn đoán 13 1.1.8. Điều trị 18 1.2. Tacrolimus bôi tại chỗ trong điều trị bạch biến 20 1.2.1. Dược lý học và cơ chế tác dụng 20 1.2.2. Chỉ định trong điều trị bạch biến 20 1.2.3. Chống chỉ định 21 1.2.4. Tác dụng không mong muốn 21 1.3. UVB dải hẹp trong điều trị bạch biến 21 1.3.1. Sơ lược về UVB dải hẹp và cơ chế tác dụng 21 1.3.2. Chỉ định trong điều trị bạch biến 22 1.3.3. Chống chỉ định 22 1.3.4. Tác dụng không mong muốn 23 1.4. Laser CO₂ vi điểm trong điều trị bạch biến 23 1.4.1. Tổng quan về laser CO₂ và cơ chế tác dụng 23 1.4.2. Chỉ định trong điều trị bạch biến 24 1.4.3. Chống chỉ định 25 1.4.4. Tác dụng không mong muốn 25 1.4.5. Tăng sắc tố sau viêm 25 1.5. Một số nghiên cứu về điều trị bạch biến bằng laser CO₂ vi điểm phối hợp với các phương pháp khác 27 1.5.1. So sánh phối hợp laser CO₂ vi điểm với các phương pháp cổ điển (NB-UVB, tacrolimus bôi, …) so với phác đồ đơn trị liệu 27 1.5.2. So sánh các phác đồ phối hợp laser CO₂ vi điểm 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1. Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1. Mục tiêu 1 29 2.1.2. Mục tiêu 2 29 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 30 2.3. Vật liệu nghiên cứu 30 2.4. Phương pháp nghiên cứu 31 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu 31 2.4.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu 31 2.4.3. Các bước tiến hành nghiên cứu 32 2.4.4. Sơ đồ quy trình nghiên cứu 36 2.4.5 Xử trí sau đề tài: 36 2.5. Biến số, chỉ số, thu thập số liệu 37 2.6. Xử lý và phân tích số liệu 39 2.7. Sai số và khống chế sai số 39 2.8. Đạo đức nghiên cứu 40 2.8.1. Một số vấn đề trong đạo đức nghiên cứu 40 2.8.2. Các tác dụng không mong muốn và xử trí 40 2.9. Hạn chế của đề tài 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bạch biến không phân đoạn ổn định đến khám và điều trị tại bệnh viện Da liễu Trung ương 43 3.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân 43 3.1.2. Đặc điểm vể tiền sử bệnh của bản thân và gia đình bệnh nhân 45 3.1.3. Đặc điểm về lâm sàng và phương pháp điều trị 46 3.2. Kết quả điều trị bạch biến không phân đoạn ổn định bằng laser CO₂ vi điểm phối hợp chiếu UVB dải hẹp hoặc bôi tacrolimus 49 3.2.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân tham gia nghiên cứu 49 3.2.2. Kết quả điều trị bạch biến không phân đoạn ổn định bằng laser CO₂ vi điểm kết hợp chiếu UVB dải hẹp hoặc bôi tacrolimus 51 3.2.3. Mối liên quan giữa đáp ứng điều trị và vị trí tổn thương 55 3.2.4. Tác dụng không mong muốn và mức độ hài lòng sau điều trị 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bạch biến không phân đoạn ổn định ở bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện Da liễu Trung ương 60 4.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân 60 4.1.2. Đặc điểm về tiền sử bệnh của bản thân và gia đình bệnh nhân 62 4.1.3. Đặc điểm về lâm sàng, thể bệnh và phương pháp điều trị 64 4.2. So sánh kết quả điều trị bạch biến không phân đoạn ổn định bằng laser CO₂ vi điểm kết hợp chiếu UVB dải hẹp với laser CO₂ vi điểm kết hợp bôi tacrolimus 66 4.2.1. Kết quả điều trị chung 66 4.2.2. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng điều trị với vị trí tổn thương 73 4.2.3. Tác dụng không mong muốn và mức độ hài lòng sau điều trị 74 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | bạch biến | vi_VN |
| dc.subject | UVB dải hẹp | vi_VN |
| dc.subject | Tacrolimus | vi_VN |
| dc.subject | Laser CO2 vi điểm | vi_VN |
| dc.title | KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẠCH BIẾN KHÔNG PHÂN ĐOẠN ỔN ĐỊNH BẰNG LASER CO₂ VI ĐIỂM KẾT HỢP CHIẾU UVB DẢI HẸP HOẶC BÔI TACROLIMUS | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2025NTtranthithuhue.pdf Restricted Access | 2.47 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2025NTtranthithuhue.docx Restricted Access | 9.61 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.