Kết quả sớm phẫu thuật nội soi ngực bụng tư thế nghiêng 90 độ cắt thực quản do ung thư biểu mô vảy tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả giải phẫu bệnh và đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi (PTNS) ngực bụng tư thế nghiêng 90 độ điều trị ung thư biểu mô vảy (UTBMV) thực quản tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu được thực hiện trên 31 bệnh nhân UTBMV thực quản được phẫu thuật từ tháng 01/2023 đến tháng 05/2025. Các biến số về đặc điểm bệnh nhân, phẫu thuật, giải phẫu bệnh và kết quả sau mổ được thu thập và phân tích Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là , 100% bệnh nhân là nam giới. Triệu chứng lâm sàng chính là nuốt nghẹn (71%). Vị trí khối u chủ yếu ở 1/3 giữa thực quản (80,6%).Thời gian thở máy trung bình: 25 ± 19,9giờ. Thời gian nằm viện trung vị là 11 ngày. Thời gian mổ trung bình là 348,8 ± 39,4 phút, không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở. Số hạch nạo vét hạch trung bình: nhóm nạo vét hạch 3 vùng (55,7 ± 18,1) và nhóm nạo vét hạch 2 vùng (33,4 ± 13,5), trong đó số lượng hạch cổ nạo vét được trung bình là 25,1 ± 9,7 . Về giải phẫu bệnh, 100% là UTBMV, giai đoạn I chiếm tỷ lệ cao nhất (38,7%). Tỷ lệ biến chứng sau mổ đáng chú ý, bao gồm: biến chứng hô hấp 29%, tổn thương thần kinh quặt ngược thanh quản 16,1%, và rò miệng nối 16,1%. Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày sau mổ là 3,2%.1 Kết luận: PTNS ngực bụng tư thế nghiêng 90 độ là một phương pháp khả thi, an toàn với tỷ lệ chuyển mổ mở bằng 0 và đảm bảo tính triệt để về mặt ung thư học với số lượng hạch nạo vét được rất cao. Tuy nhiên, kỹ thuật này đi kèm với tỷ lệ biến chứng đáng kể liên quan đến thần kinh quặt ngược và biến chứng hô hấp, đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng trong lựa chọn bệnh nhân và chiến lược phẫu thuật.