THỰC TRẠNG XỬ TRÍ TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2023-2024

Abstract

Tiền sản giật (TSG) là rối loạn chức năng nhiều cơ quan liên quan đến thai nghén đặc trưng với sự xuất hiện triệu chứng tăng huyết áp (THA) và protein niệu hoặc các triệu chứng lâm sàng liên quan đến tổn thương nhiều cơ quan do ảnh hưởng của TSG.1 Tỷ lệ mắc tiền sản giật đang có xu hướng gia tăng trên phạm vi toàn cầu, trong đó mức độ lưu hành tại các quốc gia đang phát triển được ghi nhận cao hơn so với các nước phát triển. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ TSG dao động từ 2% đến 10% số ca mang thai trên toàn thế giới.2 Tại các nước đang phát triển tỷ lệ này dao động trong khoảng 1,8-16,7%, trong khi ở các nước phát triển chỉ là 0,4%.3 Tại Việt Nam, nghiên cứu của Cao Ngọc Thành và cộng sự tại Bệnh viện Đại học Y dược Huế (2015) đưa ra tỷ lệ sản phụ mắc tiền sản giật là 2,84%; hay trong nghiên cứu của Võ Văn Đức và cộng sự (2014) có 5,5% sản phụ mắc tiền sản giật.4,5 Tiền sản giật gây nên nhiều biến chứng đối với cả mẹ và thai nhi, bệnh có thể ảnh hưởng kéo dài sau sinh hay liên quan đến các lần sinh tiếp theo và là yếu tố nguy cơ các bệnh tim mạch về sau.1 TSG có thể gây những biến chứng nặng cho mẹ như: sản giật, rau bong non, rối loạn đông máu, suy gan, suy thận, chảy máu, phù phổi cấp, tử vong... Đặc biệt đối với thai nhi, TSG có thể gây ra những hậu quả như: thai chậm phát triển, suy thai, thai lưu, ngoài ra TSG cũng là nguyên nhân làm tăng tỷ lệ bệnh và di chứng về thần kinh, vận động và trí tuệ cho trẻ sau này. Tỷ lệ tử vong mẹ liên quan đến tăng huyết áp thai kỳ khoảng 14% trên toàn thế giới; tỷ lệ này tại châu Phi và châu Á khoảng 9,1 – 14,7%.6 Bệnh gây ra 9 - 26% số ca tử vong mẹ ở các nước thu nhập thấp và 16% ở các nước thu nhập cao.7 Tử vong chu sinh tăng trong các thai kỳ TSG – sản giật chủ yếu liên quan đến sinh non, khoảng 15 – 67% và thai chậm phát triển trong tử cung, khoảng 10 – 25%.7 Tại Việt Nam, tiền sản giật – sản giật được coi là một trong năm tai biến sản khoa hàng đầu cần được quản lý và khống chế trong chiến lược chăm sóc sức khỏe nhằm giảm tỷ lệ tử vong mẹ. Thời gian gần đây việc sàng lọc, điều trị dự phòng TSG cũng đã được chú trọng, tuy nhiên chưa được phổ biến rộng rãi. Việc tiếp tục nghiên cứu cung cấp thêm các dữ liệu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhằm chẩn đoán sớm, can thiệp y tế kịp thời, giảm thiểu gánh nặng bệnh; cùng với đó đưa ra các kết quả điều trị bệnh để các nhà chuyên môn có thêm bằng chứng, nâng cao hiệu quả điều trị là cần thiết và quan trọng. Khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai - bệnh viện đa khoa đặc biệt, là nơi tiếp nhận và điều trị nhiều bệnh nhân có thai kèm các bệnh lý nội khoa nặng trên khắp cả nước. Các bệnh nhân TSG ở đây thường nặng, đa hình thái, kết hợp hoặc trên nền tảng các bệnh nội khoa có sẵn như lupus, hội chứng thận hư, suy thận, suy gan, tăng huyết áp, xuất huyết giảm tiểu cầu … Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng xử trí tiền sản giật tại Khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai năm 2023-2024” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân tiền sản giật điều trị tại Khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 01/01/2023 đến ngày 31/12/2024. 2. Nhận xét kết quả điều trị bệnh nhân tiền sản giật điều trị tại Khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 01/01/2023 đến ngày 31/12/2024.