Hạ đường huyết và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường type 2 có tiêm insulin tại Bệnh viện Bạch Mai

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí hạ đường huyết ở người bệnh đái tháo đường type 2 có tiêm insulin điều trị tại Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến hạ đường huyết ở nhóm người bệnh trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu trên 120 người bệnh đái tháo đường type 2 đang điều trị bằng tiêm insulin vào viện vì hạ đường huyết hoặc bị hạ đường huyết khi đang điều trị nội trú tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2024 đến tháng 7/2025. Kết quả: Tuổi trung bình là 69,23 ± 11,13, nhóm tuổi ≥ 60 chiếm 83,3%. Nam giới chiếm 65,8%. Hạ đường huyết có triệu chứng thần kinh trung ương chiếm 33,3%, thần kinh thực vật 12,5%, không triệu chứng 21,7%. Hạ đường huyết ngoài bệnh viện nặng hơn có ý nghĩa thống kê so với trong bệnh viện (p < 0,05). Glucose máu trung bình tại thời điểm hạ đường huyết là 2,43 ± 0,99 mmol/l. HbA1c trung bình là 8,33 ± 2,18%; 71,7% người bệnh có HbA1c ≥ 7%; 91,2% trường hợp hạ đường huyết mức độ nặng ở nhóm người bệnh có HbA1c < 7%. Phần lớn hạ đường huyết ngoài bệnh viện không được xử trí tại nhà (75,3%); 100% người bệnh hạ đường huyết trong bệnh viện được xử trí kịp thời. Nhóm có thời gian phát hiện đái tháo đường ≥ 10 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (44,2%). Tỷ lệ người bệnh có tiền sử hạ đường huyết chiếm 55%, trong đó 10,8% hạ đường huyết mức độ nặng. Sai sót về dùng thuốc điều trị đái tháo đường ở nhóm hạ đường huyết ngoài bệnh viện: tiêm sai insulin (62,3%), quá liều insulin (24,7%), sai phác đồ (13%). Sai sót về chế độ ăn chủ yếu là ăn kém (29,9% ở nhóm ngoại viện và 48,8% ở nhóm trong viện). Các bệnh lý phối hợp: Suy thận (35,8%), nhiễm trùng (25%), suy gan (13,3%), bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (12,5%) và suy tim (6,7%). Kết luận: Hạ đường huyết ở người bệnh đái tháo đường type 2 có tiêm insulin là biến chứng thường gặp và nguy hiểm, đặc biệt ở người cao tuổi, kiểm soát đường huyết kém và liên quan bởi nhiều yếu tố. Cần cá thể hóa điều trị, theo dõi sát đường huyết, điều chỉnh liều insulin hợp lý và tăng cường giáo dục người bệnh nhằm hạn chế biến cố và tử vong liên quan đến hạ đường huyết. Từ khóa: Hạ đường huyết, đái tháo đường type 2, insulin.