Kết quả điều trị ẩn tinh hoàn trong ổ bụng bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2021- 2024

Abstract

Ẩn tinh hoàn là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ nam, nếu không điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến chức năng sinh sản và nguy cơ gây ung thư tinh hoàn. Nghiên cứu hồi cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm và đánh giá kết quả điều trị trên 105 bệnh nhân với 124 tinh hoàn ẩn trong ổ bụng được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2021 đến 06/2024. Tuổi trung vị là 31 tháng (7 - 190). Có 26/105 bệnh nhân (24,76%) kèm dị tật khác, phổ biến nhất là bệnh lý ống phúc tinh mạc. Khám lâm sàng 100% bệnh nhân có bìu xẹp, không sờ thấy tinh hoàn bên bệnh. Siêu âm được thực hiện ở 100% các trường hợp, cho độ nhạy 63,64% và độ đặc hiệu 68%. Sự tăng kích thước bù trừ của tinh hoàn lành đối bên có giá trị tiên lượng teo tinh hoàn bệnh với AUC 0,847 tại ngưỡng 0,75mL (độ nhạy 82%, độ đặc hiệu 92%) ở nhóm trẻ ≤ 6 tuổi. Trong mổ có 25 tinh hoàn teo (20,16%); 9 tinh hoàn chuyển mổ mở đường bẹn (7,26%); 45 tinh hoàn hạ ngay qua nội soi một thì (36,29%) và 45 tinh hoàn phẫu thuật nội soi Fowler-Stephens hai thì (36,29%); tất cả 90 tinh hoàn hạ qua nội soi đều không đóng lỗ bẹn sâu. Khám lại sau mổ được 61/90 tinh hoàn hạ qua nội soi (67,78%). Thời gian khám lại trung bình: 18,13 ± 9,17 (tháng). 51 tinh hoàn ở bìu (83,61%); 7 tinh hoàn nằm cao (11,48%); 3 tinh hoàn teo (4,92%). Không ghi nhận biến chứng sau mổ. Siêu âm và thăm khám lâm sàng có vai trò quan trọng trong tiếp cận ban đầu, nhưng nội soi ổ bụng vẫn là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán ẩn tinh hoàn trong ổ bụng. Phẫu thuật nội soi hạ tinh hoàn là phương pháp an toàn và hiệu quả. Phẫu thuật Fowler-Stephens hai thì nên được áp dụng với các trường hợp thừng tinh ngắn.