Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5680Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Quang Bảy | - |
| dc.contributor.author | Đào, Tất Đạt | - |
| dc.date.accessioned | 2025-11-07T14:44:50Z | - |
| dc.date.available | 2025-11-07T14:44:50Z | - |
| dc.date.issued | 2025-11-06 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5680 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh mắt Basedow mức độ trung bình đến nặng bằng phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch theo khuyến cáo của EUGOGO. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu - hồi cứu được thực hiện tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2023 đến tháng 07/2025. Bao gồm 32 bệnh nhân bệnh mắt Basedow mức độ trung bình đến nặng ở giai đoạn hoạt động (CAS ≥ 3), điều trị bằng methylprednisolone tĩnh mạch trong tối thiểu 3 tuần. Đánh giá kết quả điều trị dựa trên thang điểm CAS, độ lồi mắt, và một số triệu chứng lâm sàng khác. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 50,65 ± 11,27; 56,25% là nữ. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm sung huyết kết mạc (90,6%) và sưng nề mi mắt (90,6%). Điểm CAS giảm đáng kể từ tuần điều trị đầu tiên (p<0,01), trong khi mức độ lồi mắt chỉ cải thiện có ý nghĩa từ tuần thứ 3 (p=0,034). Phân tích hồi quy logistic đơn biến gợi ý điểm CAS ban đầu cao liên quan đến đáp ứng điều trị kém hơn. Tác dụng không mong muốn gặp ở 3/32 trường hợp (9,38%) và đều có thể kiểm soát. Kết luận: Phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch cho thấy hiệu quả trong cải thiện triệu chứng viêm của bệnh mắt Basedow mức độ trung bình đến nặng. Tuy nhiên, đáp ứng còn chậm, đặc biệt trong cải thiện độ lồi mắt. Việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch kèm theo, hoặc thuốc sinh học có thể là xu hướng đáng cân nhắc trong tương lai. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Đại cương và cơ chế bệnh sinh 3 1.1.1. Tổng quan về Basedow 3 1.1.2. Sinh bệnh học bệnh mắt Basedow 4 1.2. Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ bệnh mắt Basedow 7 1.2.1. Tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ lưu hành 7 1.2.2. Yếu tố nhân chủng học 8 1.2.3. Mối liên hệ với chức năng tuyến giáp 8 1.2.4. Yếu tố nguy cơ 8 1.3. Diễn biến tự nhiên, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 11 1.3.1. Diễn biến tự nhiên 11 1.3.2. Đặc điểm lâm sàng 12 1.3.3. Chẩn đoán hình ảnh 14 1.4. Chẩn đoán và phân loại bệnh mắt Basedow 16 1.5. Điều trị bệnh mắt Basedow 19 1.5.1. Kiểm soát yếu tố nguy cơ 19 1.5.2. Điều trị tại chỗ 19 1.5.3. Điều trị cụ thể theo mức độ nặng 19 1.5.4. Vai trò của glucocorticoid trong điều trị bệnh mắt Basedow 22 1.5.5. Tác dụng không mong muốn của glucocorticoid khi áp dụng trên bệnh nhân bệnh mắt Basedow …….……………………………………………………..…23 1.6. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 26 2.2. Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu 27 2.2.3. Các biến số nghiên cứu 27 2.2.4. Các bước thực hiện nghiên cứu 30 2.2.5. Điều trị cụ thể 34 2.2.6. Sơ đồ nghiên cứu 35 2.3. Xử lý và phân tích số liệu 35 2.4. Sai số và hạn chế sai số………………………..................................................36 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1. Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2. Tiền sử bệnh lý mạn tính trước điều trị glucocorticoid tĩnh mạch 38 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh basedow trước điều trị glucocorticoid tĩnh mạch 39 3.2.1. Các biện pháp điều trị Basedow đã áp dụng trước khi vào viện truyền glucocorticoid lần đầu 39 3.2.2. Đặc điểm bướu giáp trên lâm sàng 40 3.2.3. Đặc điểm chức năng tuyến giáp trước điều trị glucocorticoid tĩnh mạch lần đầu 41 3.2.4. Đặc điểm hormon tuyến giáp 41 3.3. Đặc điểm lâm sàng bệnh mắt basedow trước điều trị glucocorticoid tĩnh mạch 42 3.3.1. Khoảng thời gian xuất hiện triệu chứng tại mắt sau khi khởi phát Basedow 42 3.3.2. Các triệu chứng tại mắt trước điều trị glucocorticoid tĩnh mạch 43 3.3.3. Các chỉ số đánh giá mức độ nặng tại mắt 44 3.4. Điều trị đã áp dụng và đánh giá kết quả điều trị Basedow và bệnh mắt Basedow 45 3.4.1. Các biện pháp điều trị và kết quả điều trị Basedow 45 3.4.2. Biện pháp điều trị hỗ trợ và điều trị kèm theo trong quá trình áp dụng phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch 47 3.4.3. Biện pháp điều trị và đánh giá kết quả điều trị bệnh mắt Basedow bằng methylprednisolon truyền tĩnh mạch 48 3.4.4. Các tác dụng không mong muốn gặp phải trong quá trình điều trị 42 3.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị 53 3.5.1. Ảnh hưởng của một số yếu tố trước điều trị với đáp ứng điều trị corticoid 53 3.5.2. Mối liên quan giữa kiểm soát chức năng tuyến giáp và đáp ứng điều trị 53 3.5.3. Mối liên quan giữa các phương pháp điều trị kèm theo và đáp ứng điều trị 55 3.5.4. Một số đặc điểm của nhóm bệnh nhân chưa đáp ứng phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1. Đặc điểm chung 57 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới và tình trạng hút thuốc 57 4.1.2. Đặc điểm về các bệnh đồng mắc 58 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 59 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến cường giáp và Basedow 59 4.2.2. Các đặc điểm liên quan đến mắt trước điều trị glucocorticoid tĩnh mạch 61 4.3.Kết quả điều trị bệnh mắt Basedow bằng phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch 63 4.3.1. Phương pháp điều trị đã áp dụng cho các bệnh nhân trong nghiên cứu 63 4.3.2. Diễn biến lâm sàng trong quá trinh điều trị glucocorticoid tĩnh mạch 65 4.3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh mắt Basedow bằng glucocorticoid truyền tĩnh mạch 68 4.3.4. Trường hợp bệnh mắt Basedow không đáp ứng với glucocorticoid truyền tĩnh mạch 71 4.3.5. Các tác dụng không mong muốn gặp phải trong quá trình điều trị bệnh mắt Basedow bằng glucocorticoid tĩnh mạch 73 4.4. Hạn chế của nghiên cứu ………………………………………………………73 KẾT LUẬN 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Bệnh mắt Basedow | vi_VN |
| dc.subject | Glucocorticoid | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm, kết quả điều trị bệnh mắt basedow mức độ trung bình đến nặng bằng phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| luận văn nộp quyển.pdf Restricted Access | Đặc điểm, kết quả điều trị bệnh mắt basedow mức độ trung bình đến nặng bằng phác đồ glucocorticoid tĩnh mạch | 2.78 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
| Đào Tất Đạt-BSNT-Nội khoa-2022-2025.docx Restricted Access | Đặc điểm, kết quả điều trị bệnh mắt Basedow mức độ trung bình đến nặng bằng glucocorticoid tĩnh mạch | 1.34 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.