Kết quả phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng

Abstract

Trong những năm gần đây, bệnh lý tuyến giáp trở thành một trong những rối loạn nội tiết phổ biến nhất, đặc biệt ở nữ giới và có tỷ lệ ngày càng gia tăng. Theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), tổn thương tuyến giáp được định nghĩa là hình ảnh khác biệt với tổ chức mô xung quanh. Phần lớn các tổn thương tuyến giáp là lành tính, trong khi tỷ lệ ác tính chiếm khoảng 4% - 6,5%.1–3 Theo GLOBOCAN 2022, ung thư tuyến giáp đứng thứ 7 trong 10 bệnh ác tính phổ biến nhất trên toàn cầu với trên 821.000 ca mắc mới mỗi năm.4 Hiện nay, phẫu thuật tuyến giáp là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho u tuyến giáp lành tính và ung thư tuyến giáp, nhằm loại bỏ tổn thương và phòng ngừa biến chứng. Tuy phẫu thuật tuyến giáp mở truyền thống qua đường cổ trước (Open Thyroidectomy - OT) là một phẫu thuật an toàn và hiệu quả nhưng để lại sẹo vĩnh viễn tại vùng cổ, gây ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ và tâm lý, đặc biệt là ở nhóm bệnh nhân nữ trẻ tuổi, nhóm bệnh chiếm tỷ lệ cao trong bệnh lý này.5 Nhằm khắc phục hạn chế về mặt thẩm mỹ của kỹ thuật mổ mở, các phương pháp nội soi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã được nghiên cứu và áp dụng rộng rãi trong thời gian gần đây, với nhiều đường tiếp cận khác nhau như qua nách – vú, ngực trước, quầng vú, sau tai…6–9 Trong bối cảnh đó, phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach – TOETVA) do Anuwong chuẩn hoá vào năm 2016, đã đánh dấu một bước nhảy quan trọng trong phẫu thuật tuyến giáp. Kỹ thuật này cho phép việc tiếp cận cả 2 thuỳ tuyến giáp và thực hiện vét hạch cổ trung tâm một cách hiệu quả, loại bỏ hoàn toàn sẹo vùng cổ trước, đảm bảo tính thẩm mỹ tối đa cho bệnh nhân.10 Tại Việt Nam, năm 2018 tác giả Lê Văn Quảng đã báo ca bệnh đầu tiên triển khai kỹ thuật phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng (TOETVA) tại bệnh viện K trên bệnh nhân nữ 19 tuổi với khối u lành tính.11 Từ đó, kỹ thuật này được triển khai tại nhiều trung tâm, bệnh viện lớn trong cả nước như Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh viện E, Bệnh viện Quân y 105, Bệnh viện Ung Bướu TPHCM… mang lại tín hiệu tích cực với hiệu quả điều trị khả quan hơn, ít biến chứng và kết quả thẩm mỹ vượt trội.12 Tại khoa Ngoại ung bướu và chăm sóc giảm nhẹ của bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng, kĩ thuật này đã được triển khai trong những năm gần đây, bước đầu ghi nhận kết quả tích cực về mặt thẩm mỹ đồng thời giúp giảm đau và giảm các biến chứng sau mổ. Ngày nay với sự phát triển của truyền thông và các phương tiện chẩn đoán, tỷ lệ u tuyến giáp được phát hiện ngày càng tăng cao nhưng vẫn chưa có nghiên cứu khoa học đánh giá về kết quả thực hiện kỹ thuật TOETVA tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng. Điều này đặt ra yêu cầu cần thiết phải tiến hành nghiên cứu để đánh giá một cách khoa học, tính hiệu quả và kết quả điều trị tại đơn vị. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài:“ Kết quả phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng” với hai mục tiêu: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân u tuyến giáp được phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 01/2023 đến tháng 07/2025. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.