Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5624Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu
| Trường DC | Giá trị | Ngôn ngữ |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đỗ, Doãn Lợi | - |
| dc.contributor.advisor | Đỗ, Kim Bảng | - |
| dc.contributor.author | Bùi, Hải Đăng | - |
| dc.date.accessioned | 2025-10-30T09:55:03Z | - |
| dc.date.available | 2025-10-30T09:55:03Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5624 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tử vong, tỷ lệ sống sót 1 năm và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi do bệnh van tim trái. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả có theo dõi dọc, kết hợp hồi cứu và tiến cứu, thực hiện trên 146 bệnh nhân ≥ 18 tuổi có áp lực động mạch phổi tâm thu > 45 mmHg và bệnh van tim trái mức độ vừa trở lên, điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 4/2023 đến tháng 4/2025. Dữ liệu được phân tích bằng hồi quy Cox đa biến. Kết quả: Tỷ lệ tử vong trong thời gian theo dõi trung bình 161,6 ngày là 9,3%, tỷ lệ sống sót 1 năm là 90,7%. LVEF trung bình ở nhóm tử vong là 38,93 ± 15,89%, thấp hơn rõ rệt so với nhóm sống sót (53,83 ± 15,53%; p = 0,001). Hồi quy Cox cho thấy áp lực động mạch phổi tâm thu > 60 mmHg (HR = 3,313; p = 0,031), phân độ NYHA IV (HR = 6,092; p = 0,030) và giảm phân suất tống máu thất trái (HR = 0,946; p = 0,002) là các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ tử vong ở bệnh nhân. Đường kính thất trái cuối tâm trương (Dd) cũng liên quan nghịch với nguy cơ tử vong (HR = 0,919; 95% CI: 0,857-0,985; p = 0,017). Các yếu tố khác như tuổi, giới, tăng huyết áp, đái tháo đường, áp lực động mạch phổi tâm thu không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Áp lực động mạch phổi tâm thu, LVEF và Dd là hai yếu tố siêu âm tim có ý nghĩa tiên lượng độc lập về tử vong ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi do van tim trái. Tỷ lệ sống sót 1 năm là 90,7%. Cần theo dõi sát các chỉ số này trong quản lý lâm sàng để nâng cao hiệu quả điều trị và tiên lượng. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 2 1.1. Tổng quan về bệnh lý tăng áp lực động mạch phổi ................................ 2 1.1.1. Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu ....................................... 2 1.1.2. Dịch tễ học các bệnh lý TALĐMP do tim trái ................................ 4 1.1.3. Một số yếu tố nguy cơ tới TALĐMP .............................................. 5 1.2. Sinh lý bệnh trong bệnh van tim có tăng áp lực động mạch phổi nặng ... 5 1.2.1. Bệnh học hẹp van hai lá .................................................................. 5 1.2.2. Bệnh học hở van hai lá .................................................................... 7 1.2.3. Bệnh học hẹp van động mạch chủ .................................................. 8 1.2.4. Bệnh học hở van động mạch chủ .................................................... 9 1.2.5. Sinh lý bệnh của tăng áp lực động mạch phổi do bệnh lý van tim . 9 1.3. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở người bệnh TALĐMP. ............ 12 1.3.1. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................ 12 1.3.2. Đặc điểm cận lâm sàng, điện tâm đồ và Xquang tim – phổi. ....... 14 1.4. Vai trò của siêu âm Doppler trong chẩn đoán TALĐMP ..................... 16 1.4.1. Các chỉ số trực tiếp đánh giá chức năng tim trên siêu âm tim Doppler . 17 1.4.2. Siêu âm tim đánh giá chức năng thất phải và áp lực động mạch phổi ... 17 1.4.3. Siêu âm tim đánh giá hình thái và chức năng van hai lá .............. 21 1.4.4. Siêu âm tim đánh giá hình thái và chức năng van động mạch chủ .... 24 1.5. Thông tim phải chẩn đoán .................................................................... 27 1.6. Các nghiên cứu về TALĐMP ở người bệnh có bệnh van tim bên trái .... 28 1.6.1. Trên thế giới .................................................................................. 28 1.6.2. Tại Việt Nam ................................................................................. 29 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 31 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 31 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ...................................................................... 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: ....................................................................... 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 32 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 32 2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................ 32 2.2.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu. ............................................. 32 2.3. Quy trình nghiên cứu ............................................................................ 33 2.3.1. Sơ đồ nghiên cứu .......................................................................... 34 2.4. Biến số nghiên cứu ............................................................................... 35 2.4.1. Đặc điểm chung của người bệnh: ................................................. 35 2.5. Sai số và biện pháp khống chế sai số.................................................... 36 2.6. Phân tích và xử lý số liệu ...................................................................... 36 2.7. Công cụ thu thập số liệu: ...................................................................... 37 2.7.1. Hồ sơ bệnh án ................................................................................ 37 2.7.2. Quy trình siêu âm tim: .................................................................. 37 2.8. Đạo đức nghiên cứu. ............................................................................. 42 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 43 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng ............................................................. 43 3.2. Đặc điểm siêu âm Doppler đánh giá TALĐMP do bệnh lý van tim trái ..... 47 3.3. Một số yếu tố liên quan tới tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở người bệnh TALĐMP do bệnh lý tim trái. ...................................................... 53 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................. 68 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .......................................... 68 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và siêu âm tim ở nhóm người bệnh nghiên cứu. ............................................................................................ 75 4.3. Một số yếu tố liên quan tới tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở người bệnh TALMP do bệnh lý tim trái. ......................................................... 88 4.4. Hạn chế của nghiên cứu ........................................................................ 95 KẾT LUẬN .................................................................................................... 97 KHUYẾN NGHỊ .......................................................................................... 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | tăng áp động mạch phổi | vi_VN |
| dc.subject | người bệnh van tim bên trái | vi_VN |
| dc.title | Tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở người bệnh tăng áp động mạch phổi do bệnh lý van tim bên trái | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Bộ sưu tập: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Các tập tin trong tài liệu này:
| Tập tin | Mô tả | Kích thước | Định dạng | |
|---|---|---|---|---|
| 2025BSNTbuihaidang.docx Tập tin giới hạn truy cập | Tỷ lệ tử vong vài tái nhập viện ở người bệnh tăng áp động mạch phổi do bệnh lý van tim bên trái | 6.84 MB | Microsoft Word XML | |
| 2025BSNTbuihaidang.pdf Tập tin giới hạn truy cập | Tỷ lệ tử vong vài tái nhập viện ở người bệnh tăng áp động mạch phổi do bệnh lý van tim bên trái | 2.53 MB | Adobe PDF |  Đăng nhập để xem toàn văn |
Hiển thị đơn giản biểu ghi tài liệu
Giới thiệu tài liệu này
Xem thống kê
Kiểm tra trên Google Scholar
Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.