KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT SAU PHẪU THUẬT CÓ LIÊN QUAN ỐNG TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, an toàn và một số yếu tố liên quan đến hiệu quả của phương pháp can thiệp nút mạch cầm máu trong điều trị chảy máu sau phẫu thuật tiêu hóa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp tiến cứu, thực hiện từ tháng 09/2019 đến tháng 06/2025. 28 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán chảy máu trong ổ bụng hoặc xuất huyết tiêu hóa (XHTH) sau phẫu thuật tiêu hóa – gan mật tụy và can thiệp nút mạch cầm máu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả: Trong số 28 BN có 18 nam và 10 nữ, độ tuổi trung bình là 65,82 trong đó thấp nhất là 33 tuổi, cao nhất 92 tuổi. Tiền sử phẫu thuật bao gồm cắt đoạn ống tiêu hóa (28,6%), cắt khối tá tụy (28,6%), phẫu thuật gan mật (21,4%), khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng (14,3%) và phẫu thuật rò tiêu hóa (7,1%). Sau can thiệp, tỷ lệ thành công về kỹ thuật đạt 100% (28/28), tỷ lệ thành công lâm sàng đạt 82,8% (23/28). Các yếu tố có thể liên quan đến thất bại lâm sàng bao gồm việc mắc từ 02 bệnh lý phối hợp trở lên, giảm Hemoglobin (Hb) đáng kể (giảm > 30 g/l) và tuổi cao (> 70 tuổi) tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Không có bệnh nhân nào có biến chứng liên quan trực tiếp đến can thiệp. Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày sau nút mạch là 17,85% (5/28), trong đó 3 BN tử vong do chảy máu tái phát kết hợp với các yếu tố tăng nặng khác như viêm phổi, suy kiệt và bệnh lý mạn tính, 2 BN tử vong do nhiễm trùng nặng và suy đa tạng mà không liên quan đến chảy máu tái phát. Kết luận: Can thiệp nút mạch cầm máu là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chảy máu sau phẫu thuật tiêu hóa. Đặc biệt là những bệnh nhân có kết hợp cả chảy máu tiêu hóa và chảy máu trong ổ bụng, thất bại với nội soi.