Giá trị của tỉ lệ lactat/albumin và lactat/albumin x điểm tuổi trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa tỉ lệ Lactat/Albumin và Lactat/Albumin x điểm tuổi với điểm SOFA, APACHE II ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Xác định giá trị tiên lượng tử vong của tỉ lệ Lactat/Albumin, Lactat/ Albumin x điểm tuổi ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 117 bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật, tuổi >18 được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Sepsis 3-2016 và điều trị tại Trung tâm gây mê và hồi sức ngoại khoa Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức được ghi danh từ tháng 08/2024 đến tháng 06/2025 được đưa vào nghiên cứu. Dữ liệu chung của bệnh bao gồm giới tính, tuổi, chỉ số ASA, chỉ số xét nghiệm, điểm đánh giá suy cơ quan tuần tự SOFA và APACHE II được ghi lại. Bệnh nhân được phân loại thành nhóm sống sót hoặc tử vong để đánh giá tiên lượng của họ. Kết quả: Nghiên cứu phân tích trong 117 bệnh nhân ta thấy, tỉ lệ lactat/albumin sử dụng giữa các giới, vị trí nhiễm trùng, ASA, điểm tuổi là tương đương nhau không có sự khác biệt ý nghĩa thống kê. Lactat/albumin và lactat/albumin x điểm tuổi có mức tương quan đồng biến với lactat, SOFA, APACHE II và nghịch biến với albumin. Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng để so sánh các tiên lượng tử vong 28 ngày trong nhóm sống sót và tử vong,điều này cho thấy Điểm tuổi ≥ 3, Lactat ≥ 2.95 , điểm SOFA ≥ 9 điểm, tỷ lệ Lactat/Albumin ≥ 0,16 và APACHE II ≥ 19 điểm là các yếu tố nguy cơ tử vong độc lập trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Giá trị dự báo của tỉ lệ lactat/albumin, SOFA và APACHE II là tương tự nhau và không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm (Lactat/albumin: AUC = 0.85 95% CI 0.78-0.93 với SOFA: AUC = 0.85 với 95% CI 0.80-0.93 với APACHE II: AUC= 0.86 95% CI 0.81- 0.93) với giá trị cutoff của tỉ lệ lactat/albumin = 0.16 với độ nhạy 91% độ đặc hiệu là 78% .Giá trị của tỷ số Lactat/albumin x điểm tuổi có giá trị dự báo cao nhất với tiên lượng tử vong 28 ngày đối với bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật (AUC = 0.88 95% CI 0.78-0.95) với giá trị ngưỡng = 0.48 với độ nhạy 95% độ đặc hiệu 85%. Lactat cũng có giá trị dự đoán mức độ khá tiên lượng tử vong với (AUC = 0.75 95% CI 0.65-0.87) trong khi giá trị Albumin không có giá trị dự báo (AUC =0.28 95%CI 0.18-0.37). Kết luận: Tỷ lệ Lactat/Albumin, Lactat/Albumin x điểm tuổi có mối tương quan chặt chẽ với bảng điểm SOFA và APACHE II ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật và giá trị tiên lượng tử vong trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật ngoại khoa tương đương bảng điểm SOFA, APACHE II. Tỉ lệ Lactat/Albumin và Lactat/Albumin × điểm tuổi là một yếu tố nguy cơ tử vong độc lập trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật có thể cân nhắc đến tính chính xác và tiện lợi nhanh chóng, có giá trị thúc đẩy hơn nữa trong thực hành lâm sàng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao khi kết hợp với điểm tuổi.