Kết quả xử trí chửa sẹo mổ lấy thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Abstract

Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân chửa sẹo mổ lấy thai (CSMLT) tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương; (2) Nhận xét kết quả xử trí các trường hợp trên.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 178 bệnh nhân CSMLT được chẩn đoán và xử trí tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong giai đoạn 01/2023–12/2024. Các thông tin được thu thập bao gồm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp xử trí, kết quả điều trị và biến chứng. Dữ liệu được phân tích mô tả và xác định các yếu tố liên quan đến thất bại điều trị.

Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân 35,9 ± 4,4 tuổi, đa số trong nhóm 31–40 tuổi; hầu hết có ≥2 lần mổ lấy thai và ít nhất một lần nạo hút thai. Trên lâm sàng, 51,1% không có triệu chứng, thường gặp nhất là ra máu âm đạo (43,8%). Tuổi thai trung bình khi chẩn đoán 7,1 tuần, chủ yếu 6–8 tuần. Siêu âm cho thấy CSMLT loại II–III chiếm 72,5%, kích thước túi thai trung bình 32 mm, 33,1% có tăng sinh mạch nhiều, gần 50% có cơ tử cung còn lại ≤1 mm. Tỷ lệ thành công điều trị chung đạt 86,5%, không có trường hợp phải cắt tử cung. Can thiệp ít xâm lấn chiếm 94,4%, trong đó hút thai kết hợp nút động mạch tử cung đạt 96,7%, còn hút thai đơn thuần đạt 80,9%. Tỷ lệ truyền máu thấp (3,4%), thời gian β-hCG trở về âm tính trung bình 3,8 tuần, đa số bệnh nhân nằm viện dưới 3 ngày. Các yếu tố liên quan đến thất bại gồm tuổi mẹ cao, tuổi thai >8 tuần, túi thai lớn, loại III, tăng sinh mạch nhiều và cơ tử cung còn lại mỏng.

Kết luận: Chửa sẹo mổ lấy thai ngày càng phổ biến và có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Các phương pháp can thiệp ít xâm lấn, đặc biệt hút thai dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp nút động mạch tử cung, cho hiệu quả cao, an toàn và giúp bảo tồn tử cung cũng như khả năng sinh sản.