Kết quả điều trị phẫu thuật u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Abstract

U buồng trứng xoắn là một cấp cứu phụ khoa hiếm gặp, chiếm khoảng 3% trong số tất cả các trường hợp, đặc biệt hiếm ở phụ nữ có thai với tỷ lệ mắc ước tính từ 1 đến 5 trên 10.000 trường hợp1,2. Nó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và thai nhi. Do đó, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là bắt buộc để bảo tồn buồng trứng và ngăn ngừa sảy thai hay đẻ non xảy ra. Trong thời kỳ mang thai, u buồng trứng có thể xoắn ở bất kỳ tuổi thai, nhưng thường xảy ra trong 3 tháng đầu với tỷ lệ 64,6%, tiếp theo là 3 tháng giữa là 25,6% và 9,8% trong 3 tháng cuối3. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau bụng đột ngột vùng chậu ở 100% trường hợp, sờ thấy khối khi khám là 97,6%, tiếp theo là nôn, buồn nôn là 61%3. Tuy nhiên, việc chẩn đoán sớm là một thách thức đối với các nhà lâm sàng do các triệu chứng thường không đặc hiệu, có thể nhầm lẫn với một số bệnh khác như vỡ nang buồng trứng, chửa ngoài tử cung, dọa sảy thai, dọa đẻ non, viêm ruột thừa, ... Ngày nay, với sự phát triển vượt bậc của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh đã giúp cho việc chẩn đoán sớm và cải thiện kết quả điều trị u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai. Siêu âm, trong đó có siêu âm Doppler màu là công cụ đầu tay hỗ trợ chẩn đoán4. Phương pháp này có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng, đánh giá tình trạng tưới máu buồng trứng giúp bác sĩ nhận định sớm tình trạng xoắn u buồng trứng ở phụ nữ có thai và đưa ra hướng xử trí kịp thời. Tuy nhiên, trong những trường hợp siêu âm không cho kết quả rõ ràng, cộng hưởng từ là phương pháp thay thế đáng tin cậy để chẩn đoán những trường hợp phức tạp hoặc không điển hình. Khối u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai là một vấn đề được các thầy thuốc rất quan tâm, ngoài việc chẩn đoán và xử trí sớm còn phải chú trọng đến việc ảnh hưởng tới thai. Phương pháp xử trí chủ yếu là phẫu thuật, trong đó phẫu thuật bảo tồn buồng trứng được ưu tiên nhằm duy trì sự ổn định cho thai kỳ và chức năng sinh sản cho bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản. Ngày nay, với sự phát triển của các kỹ thuật can thiệp hiện đại, đặc biệt là phẫu thuật nội soi, cũng như trình độ chuyên môn được nâng cao, việc xử trí khối u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai bằng phẫu thuật ngày càng được cải thiện. Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, những năm trở lại đây đã có sự cải thiện đáng kể về chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai. Theo tác giả Nguyễn Thị Hiền (2023), có 97,9% trường hợp phẫu thuật nội soi và tỷ lệ bảo tồn buồng trứng lên đến 86,343%. Trong đa số các trường hợp, u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai thường khó chẩn đoán. Nếu chậm trễ trong quá trình chẩn đoán và điều trị sẽ dẫn đến hoại tử buồng trứng. Nếu cắt buồng trứng ở phụ nữ có thai, không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tâm sinh lý của mẹ mà còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai kỳ có thể gây biến chứng sảy thai, đẻ non, thai lưu,…Vì vậy, để đánh giá những triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng giúp kết luận chẩn đoán sớm u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai, kết quả điều trị với những trường hợp này như thế nào, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài: “Kết quả điều trị phẫu thuật u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai. 2. Nhận xét kết quả điều trị phẫu thuật u buồng trứng xoắn ở phụ nữ có thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương.