Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5270Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Lê, Quang Thuận | - |
| dc.contributor.advisor | Hà, Trần Hưng | - |
| dc.contributor.author | Lương, Mạnh Hùng | - |
| dc.date.accessioned | 2024-06-19T15:21:55Z | - |
| dc.date.available | 2024-06-19T15:21:55Z | - |
| dc.date.issued | 2024-06-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5270 | - |
| dc.description.abstract | Mô tả đặc điểm tổn thương thận cấp (AKI) sau phẫu thuật tại khoa Hồi sức tích cực Ngoại - Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả phân tích trên 138 bệnh nhân được phẫu thuật và chuyển về điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Ngoại từ 04/2023 đến 03/2024. Kết quả: Tổn thương thận cấp sau phẫu thuật chiếm tỷ lệ 36,9%. Tổn thương thận cấp giai đoạn 3 theo KDIGO chiếm đa số (86,8%). Chỉ số ure và creatinin trung bình sau phẫu thuật lần lượt là 12,3 ± 5,5 (mmol/l) và 155,4 ± 10,4 (µmol/l) cao hơn thời điểm nhập viện có ý nghĩa thống kê (p 0,011). Có 39 bệnh nhân AKI (76,4%) cần lọc máu. Vô niệu/thiểu niệu là chỉ định lọc máu thường gặp. Giá trị creatinine cao nhất ở nhóm tử vong là 484,7 ± 26,5 (µmol/l) cao hơn so với nhóm sống có ý nghĩa thống kê (p 0,01). Tỷ lệ lọc máu ở nhóm tử vong cao hơn so với nhóm sống (57,7% và 10,4 %, p = 0,02). Kết luận: Tỷ lệ suy thận cấp sau phẫu thuật tương đối cao, chủ yếu là giai đoạn III theo KDIGO. Trong số người bệnh có tổn thương thận cấp, tỷ lệ phải điều trị lọc máu là phổ biến. Mức độ suy thận sau phẫu thuật liên quan với tỷ lệ tử vong. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương về tổn thương thận cấp 3 1.2. Sinh lý bệnh tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 4 1.2.1. Tổn thương thận cấp trước thận sau phẫu thuật 4 1.2.2. Tổn thương thận cấp tại thận sau phẫu thuật 6 1.2.3. Tổn thương thận cấp sau thận sau phẫu thuật 7 1.3. Yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 7 1.4. Chẩn đoán tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 10 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng 10 1.4.2. Dấu ấn sinh học 10 1.4.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thương thận cấp 15 1.5. Điều trị tổn thương thận cấp 17 1.5.1. Điều trị thuốc 17 1.5.2. Điều trị không dùng thuốc 19 1.5.3. Liệu pháp thay thế thận 20 1.6. Tiên lượng 20 1.7. Các nghiên cứu về tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 21 1.7.1. Nghiên cứu trên thế giới 21 1.7.2. Nghiên cứu tại Việt Nam 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu 24 2.2. Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 24 2.2.3. Các phương tiện nghiên cứu 25 2.2.4. Tiến hành nghiên cứu 25 2.2.5. Các biến số nghiên cứu 27 2.2.6. Một số tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu 29 2.2.7. Phương pháp xử lý số liệu 29 2.3. Đạo đức trong nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1. Đặc điểm về tuổi của nhóm nghiên cứu 31 3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới 32 3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo tiền sử bệnh nền 33 3.1.4. Phân bố bệnh nhân theo chỉ số khối cơ thể (BMI) 34 3.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 34 3.2.1. Mức độ nặng khi nhập khoa hồi sức 34 3.2.2. Tình trạng sử dụng vận mạch trong nghiên cứu 35 3.2.3. Tình trạng huyết động của bệnh nhân khi nhập khoa hồi sức 36 3.2.4. Các loại phẫu thuật trong nghiên cứu 36 3.2.5. Tình trạng phẫu thuật trong nghiên cứu 37 3.2.6. Thời gian phẫu thuật 37 3.2.7. Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa 38 3.2.8. Đặc điểm xét nghiệm huyết học 38 3.2.9. Đặc điểm truyền máu 39 3.2.10. Đặc điểm nhiễm trùng 40 3.2.11. Đặc điểm sử dụng kháng sinh 41 3.2.12. Tổng lượng dịch vào trước và sau phẫu thuật 42 3.2.13. Kết cục điều trị 42 3.3. Đặc điểm tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 43 3.3.1. Tình trạng tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 43 3.3.2. Phân bố mức độ tổn thương thận cấp theo KDIGO 43 3.3.3. Tình trạng điều trị thay thế thận 44 3.3.4. Chỉ định điều trị thay thế thận 44 3.3.5. Mối liên quan giữa tổn thương thận và kết cục bệnh nhân 45 3.3.6. Mối liên quan giữa bilan dịch và kết cục bệnh nhân 45 3.3.7. Mối liên quan giữa tình trạng lọc máu ngoài cơ thể và kết cục bệnh nhân 46 3.3.8. Mối liên quan giữa tình trạng tổn thương thận cấp sau phẫu thuật và kết cục bệnh nhân 47 3.4. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tình trạng tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 48 3.4.1. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tình trạng tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 48 3.4.2. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tình trạng lọc máu ngoài cơ thể sau phẫu thuật 50 3.4.3. Hồi qui đa biến các yếu tố nguy cơ gây suy thận sau phẫu thuật 51 3.4.4. Kiểm định hồi qui đơn biến các yếu tố nguy cơ với kết cục tổn thương thận cấp 52 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 54 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới 54 4.1.2. Đặc điểm về tiền sử bệnh 55 4.1.3. Đặc điểm về chỉ số khối (BMI) 56 4.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 56 4.2.1. Mức độ nặng khi nhập khoa hồi sức 56 4.2.2. Tình trạng sử dụng vận mạch 57 4.2.3. Đặc điểm phẫu thuật trong nghiên cứu 59 4.2.4. Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa 59 4.2.5. Đặc điểm xét nghiệm huyết học và tình trạng truyền máu 61 4.2.6. Đặc điểm nhiễm trùng và sử dụng kháng sinh 62 4.2.7. Bilan dịch trước và sau phẫu thuật 63 4.3. Đặc điểm tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 64 4.3.1. Tình trạng tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 64 4.3.2. Mức độ tổn thương thận cấp và chỉ định lọc máu 64 4.3.3. Mối liên quan giữa tổn thương thận và kết cục bệnh nhân 65 4.3.4. Mối liên quan giữa cân bằng dịch và kết cục bệnh nhân 67 4.3.5. Mối liên quan giữa lọc máu ngoài cơ thể và kết cục bệnh nhân 69 4.4. Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 70 4.4.1. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tình trạng tổn thương thận cấp sau phẫu thuật 70 4.4.2. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tình trạng lọc máu ngoài cơ thể 74 4.4.3. Hồi quy đa biến, đơn biến các yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp sau phẫu thuật 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | TỔN THƯƠNG THẬN CẤP | vi_VN |
| dc.subject | SAU PHẪU THUẬT | vi_VN |
| dc.title | ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG THẬN CẤP SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2024CK2luongmanhhung.doc Restricted Access | 7.82 MB | Microsoft Word | ||
| 2024CK2luongmanhhung.pdf Restricted Access | 1.92 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.