KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU PHỤC HỒI SỤN VIỀN KHỚP VAI TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

Abstract

ĐẶT VẤN ĐỀ Sụn viền là cấu trúc dạng sụn sợi đính vào ổ chảo khớp vai có tác dụng làm sâu thêm ổ chảo. Việc chẩn đoán và phát hiện tổn thương sụn viền tương đối khó khăn do sự phức tạp về giải phẫu và chức năng trong vận động các cơ vùng vai cũng như hay kèm những tổn thương phối hợp khác. Sụn viền tổn thương cũng có nhiều hình thái khác nhau với biểu hiện lâm sàng đa dạng như; tổn thương dạng Bankart, tổn thương dạng SLAP, tổn thương dạng ALPSA, tổn thương dạng HAGL, tổn thương dạng GLAD. Cộng hưởng từ ngày càng được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán các bệnh lý khớp vai nói chung hay bệnh lý sụn viền nói riêng, do có nhiều lợi điểm như không xâm lấn, quan sát được toàn bộ các cấu trúc khác kèm theo, độ chính xác cao. Cộng hưởng từ có tiêm tương phản nội khớp giúp cải thiện độ chính xác của cộng hưởng từ truyền thống. Một số nghiên cứu cũng cho thấy cộng hưởng từ có tiêm tương phản nội khớp chẩn đoán tốt hơn so với cộng hưởng từ không tiêm tương phản nội khớp. Việc sử dụng cộng hưởng từ để đánh giá kết quả phẫu thuật giúp đánh giá khách quan kết quả, cung cấp các bằng chứng rõ ràng về hình thái các cấu trúc sau phẫu thuật. Tổn thương sụn viền ổ chảo khớp vai gặp từ 6-12% bệnh lý ở khớp vai1 2. Tổn thương sụn viền làm cho bệnh nhân đau đớn, hạn chế vận động khớp vai, làm yếu trương lực cơ của các cơ quanh khớp và gây ảnh hưởng đến các hoạt động của người bệnh. Những năm gần đây khi phẫu thuật nội soi khớp vai với các ưu điểm nổi bật về khả năng đánh giá chính xác thương tổn, chấn thương phẫu thuật ít hơn và sau mổ bệnh nhân tập vận động sớm hơn thì phẫu thuật điều trị tổn thương sụn viền qua nội soi cho kết quả phục hồi tốt đạt đến hơn 90%3 4. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, vấn đề chẩn đoán và khâu phục hồi sụn viền bằng phẫu thuật nội soi đã được chúng tôi triển khai từ nhiều năm, nhưng chưa có nghiên cứu đánh giá kết quả, nhất là việc sử dụng chẩn đoán hình ảnh để đánh giá kết quả sau phẫu thuật, vì vậy chúng tối tiến hành đề tài nghiên cứu “Kết quả phẫu thuật nội soi khâu phục hồi sụn viền khớp vai tại Bệnh viện Bãi Cháy” với hai mục tiêu như sau: 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khâu phục hồi sụn viền khớp vai tại Bệnh viện Bãi Cháy. 2. Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.