KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CÙNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI MỘT CỔNG QUA KHE LIÊN BẢN SỐNG TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

Abstract

Thoát vị đĩa đệm được định nghĩa là tình trạng nhân nhày thoát ra khỏi vòng xơ chèn ép vào các tổ chức thần kinh xung quanh, trong đó thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng là một bệnh lý thường gặp. Triệu chứng khởi phát bệnh thường kín đáo, thời gian diễn tiến bệnh kéo dài, do vậy chỉ khi có các triệu chứng do chèn ép rễ thần kinh rõ ràng thì bệnh mới được phát hiện. Ở các nước phương Tây cũng như ở Việt Nam, thoát vị đĩa đệm là một trong những nguyên nhân thường gặp ảnh hưởng đến công việc, chất lượng sống, thậm trí để lại các di chứng nặng nề nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Năm 1980 cộng hưởng từ (MRI) ra đời và phát triển đã cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng công cụ chẩn đoán chính xác từ đó đưa ra lựa chọn điều trị hiệu quả hơn bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng. Do đó, kết quả điều trị bệnh lý này ngày càng tốt hơn, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở về cuộc sống và công việc bình thường. Các phương pháp điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng rất đa dạng. Phần lớn các trường hợp Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng có thể điều trị thành công bằng phương pháp nội khoa: thuốc (giảm đau, kháng viêm, giãn cơ), nghỉ ngơi và tập vật lý trị liệu. Các phương pháp phẫu thuật gồm: phẫu thuật tạo hình nhân nhầy bằng sóng cao tần, phẫu thuật lấy nhân thoát vị có hoặc không sử dụng kính vi phẫu, phẫu thuật nội soi lấy nhân thoát vị 1 hoặc 2 cổng - đường liên bản sống hoặc đường bên. Các phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó có phẫu thuật nội soi ngày càng được sử dụng rộng rãi và cho thấy được các ưu điểm. Kỹ thuật nội soi được nghiên cứu và cải tiến liên tục trong những năm gần đây, phát triển trong cả các đường tiếp cận (qua lỗ liên hợp, qua khe liên bản sống), phương pháp nội soi (nội soi một cổng và nội soi hai cổng). Bệnh viện Bãi Cháy với số bệnh nhân thoát vị đĩa đệm đến khám và điều trị lớn, trang thiết bị đầy đủ, lực lượng phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm được đào tạo bài bản đã triển khai phẫu thuật nội soi trong điều trị thoát vị đĩa đệm từ năm 2016 với kĩ thuật “In Side Out”. Cho đến nay về mặt kĩ thuật ngày càng được hoàn thiện và phát triển với nội soi đường bên và nội soi qua khe liên bản sống. Mỗi năm trung bình phẫu thuật cho khoảng hơn 30 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lung cùng. Vì vậy, nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi một cổng qua khe liên bản sống trên bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống thắt – cùng, chúng tôi thực hiện đề tài: “Kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng bằng phương pháp nội soi một cổng qua khe liên bản sống tại bệnh viện Bãi Cháy” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng được phẫu thuật nội soi lấy nhân thoát vị tại Bệnh viện Bãi Cháy. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - cùng bằng phương pháp nội soi một cổng qua khe liên bản sống tại Bệnh viện Bãi Cháy.