ĐIỀU TRỊ NƠ VI TẾ BÀO HẮC TỐ BẨM SINH KHỔNG LỒ BẰNG PHƯƠNG PHÁP GIÃN DA

Abstract

Nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ (NHBK), tên tiếng Anh là Giant Congenital Melanocytic Nevus là một loạn sản có giới hạn, có nguồn gốc phôi thai, với sự hiện diện của tế bào nơ vi hắc tố tập trung thành đám hoặc thành dải, ở trung bì và các phần phụ của da. Hóa mô miễn dịch với kháng thể kháng S100 và HMB-45 giúp ta khẳng định nguồn gốc của tế bào nơ vi. Nơ vi tế bào hắc tố bẩm sinh khổng lồ (NHBK) có đặc điểm lâm sàng trông như miếng da vá, màu đen hoặc nâu, ranh giới rõ hoặc không rõ bề mặt xù xì hay phẳng nhẵn, trên bề mặt có nhiều lông đen cứng hoặc nâu mềm. Chúng thường xuất hiện ngay sau sinh với k ch thước, diện tích rất lớn, chiếm toàn bộ một hay nhiều đơn vị giải phẫu da. Phẫu thuật điều trị NHBK bao gồm hai việc chính là cắt bỏ thương tổn và tạo hình che phủ khuyết da sau cắt bỏ nơ vi. Cắt khâu trực tiếp, vạt tại chỗ, vạt lân cận cuống mạch liền, vạt vi phẫu khó có thể độc lập giải quyết được nhưng chúng bổ trợ cho phẫu thuật khác. Ghép da tự do có thể che phủ được khuyết sau cắt bỏ thương tổn nhưng mảnh da ghép thường sẫm mầu kém thẩm mĩ. Phương pháp phẫu thuật giãn da bao gồm giãn da tự nhiên (phẫu thuật cắt dần) và giãn da bằng túi giãn là hai phương pháp phẫu thuật ch nh được áp dụng để điều trị NHBK. Phương pháp giãn da có thể độc lập và đồng thời giải quyết tốt được cả 2 vấn đề lớn trong phẫu thuật điều trị NHBK là phòng ngừa ung thư và cải thiện thẩm mĩ tốt nhất cho bệnh nhân. Trên thế giới, NHBK được nghiên cứu từ rất sớm với hàng loạt các công trình nghiên cứu của các tác giả như Domokos, Arneja, Fitzpatrick... về lâm sàng, mô bệnh học và phương pháp điều trị. Ở Việt Nam, Vũ Thế Duyên và Đỗ Đình Thuận cũng đã có nghiên cứu và báo cáo về nơ vi tế bào hắc tố lành tính vùng hàm mặt. Tuy nhiên, chúng tôi chưa thấy có nghiên cứu nào về NHBK.