Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5220Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Lê Chính Đại | - |
| dc.contributor.author | Hàng Quốc, Tuấn | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:57:17Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:57:17Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5220 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Qua nghiên cứu phác đồ hóa trị trước cảm ứng với Paclitaxel + Carboplatin mỗi 3 tuần x 2 chu kỳ, phối hợp với hóa - xạ trị đồng thời phác đồ Paclitaxel + Carboplatin hàng tuần trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn III, không mổ được. Chúng tôi rút ra được từ kết quả nghiên cứu những kết luận có giá trị, mang tính thời sự về đáp ứng điều trị, tái phát, thời gian sống thêm bệnh không tiến triển, thời gian sống thêm toàn bộ và các tác dụng phụ. Đề tài đã có những đóng góp mới đó là đã đưa ra được nhận xét về hiệu quả của phác đồ hóa chất Paclitaxel-Carboplatin kết hợp hóa xạ đồng thời, nhất là việc sử dụng 2 chu kỳ hóa trị Paclitaxel – Carbopltin trước hóa -xạ trị đồng thời đã tạo ra được đáp ứng ban đầu trên bướu và hạch từ đó làm tăng hiệu quả của hóa-xạ trị đồng thời theo sau và giảm độc tính trên phổi do xạ trị. Ngoài ra, luận án còn nêu lên được các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị như: giai đoạn bệnh, V20 Gy toàn phổi, MILD toàn phổi, số lượng bạch cầu, thời điểm đáp ứng. Luận án đã giúp cho việc chỉ định phương pháp điều trị bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III, không mổ được, nhằm tăng hiệu quả, giảm biến chứng, có giá trị cho chuyên ngành ung thư. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................... 3 1.1. DỊCH TỂ HỌC...................................................................................... 3 1.2. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI.......................................................... 3 1.2.1. Triệu chứng lâm sàng..................................................................... 3 1.2.2. Hình ảnh học và thăm dò chức năng.............................................. 7 1.2.3. Xét nghiệm tế bào học.................................................................. 12 1.2.4. Sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp CLVT ... 12 1.2.5. Xét nghiệm mô bệnh học ............................................................. 13 1.2.6. Hoá mô miễn dịch ........................................................................ 14 1.2.7. Xét nghiệm các chất chỉ điểm ung thư......................................... 14 1.2.8. Xét nghiệm sinh học phân tử ....................................................... 15 1.2.9. Các xét nghiệm khác .................................................................... 16 1.2.10. Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III, không phẫu thuật được................................................................. 16 1.3. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ ...................... 20 1.3.1. Điều trị giai đoạn khu trú ............................................................. 20 1.3.2. Điều trị giai đoạn tiến triển tại chỗ (giai đoạn III):...................... 21 1.3.3. Điều trị giai đoạn tiến triển (tái phát/di căn)................................ 23 1.4. KẾT QUẢ MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III, KHÔNG PHẪU THUẬT ĐƯỢC .........................................................................................26 1.4.1. Vai trò hoá trị ............................................................................. 26 1.4.2. Vai trò Xạ trị ............................................................................... 27 1.4.3. Vai trò hoá - xạ trị ....................................................................... 34 1.4.4. Vai trò điều trị nhắm trúng đích................................................... 39 1.4.5. Vai trò miễn dịch liệu pháp.......................................................... 40 1.5. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III, KHÔNG PHẪU THUẬT ĐƯỢC......................................................................... 41 1.6. CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC...................... 43 1.7. CƠ SỞ LỰA CHỌN PHÁC ĐỒ PACLITAXEL - CARBOPLATIN PHỐI HỢP HÓA - XẠ ĐỒNG THỜI TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III, KHÔNG PHẪU THUẬT ĐƯỢC ................................................................................... 44 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 48 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU............................................................. 48 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh .................................................................. 48 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 48 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .................................... 49 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU....................................................... 49 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu...................................................................... 49 2.3.2. Cỡ mẫu ......................................................................................... 49 2.4. QUI TRÌNH NGHIÊN CỨU............................................................... 49 2.4.1. Chẩn đoán xác định UTPKTBN giai đoạn III, không phẫu thuật được.... 49 2.4.2. Các bước tiến hành điều trị .......................................................... 51 2.4.3. Đánh giá kết quả điều trị.............................................................. 60 2.4.4. Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm, tỷ lệ đáp ứng, tỷ lệ tác dụng phụ, tỷ lệ tái phát, di căn.... 61 2.5. THU THẬP SỐ LIỆU VÀ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ.......................... 61 2.6. CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHO CÁC MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.... 63 2.6.1. Mục tiêu 1: Đánh giá kết quả của phác đồ................................... 63 2.6.2. Mục tiêu 2: mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.......... 64 2.7. CÁC THUỐC VÀ THIẾT BỊ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU........64 2.8. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU.................................. 66 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................... 68 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG .......................................................................... 68 3.1.1. Tuổi và giới.................................................................................. 68 3.1.2. Dịch tễ, KPS và triệu chứng lâm sàng ......................................... 69 3.1.3. Đặc điểm bướu và hạch trên CT Scan ngực................................. 70 3.1.4. Xếp loại T, N và giai đoạn bệnh .................................................. 73 3.1.5. Phương pháp sinh thiết và chẩn đoán mô bệnh học..................... 74 3.1.6. Bệnh nội khoa đi kèm và các xét nghiệm khác ở thời điểm nhập viện ... 74 3.1.7. Mô thức điều trị............................................................................ 75 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ.......................................................................... 77 3.2.1. Đáp ứng điều trị ........................................................................... 77 3.2.2. Tác dụng phụ................................................................................ 78 3.2.3. Tình trạng tái phát và di căn......................................................... 80 3.2.4. Tình trạng sống thêm ................................................................... 80 3.3. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ........................ 82 3.3.1. Các yếu tố ảnh hưởng tình trạng đáp ứng bướu........................... 82 3.3.2. Các yếu tố ảnh hưởng tác dụng phụ............................................. 85 3.3.3. Các yếu tố ảnh hưởng tình trạng tái phát, di căn.......................... 87 3.3.4. Các yếu tố ảnh hưởng sống thêm bệnh không tiến triển.............. 89 3.3.5. Các yếu tố ảnh hưởng sống thêm toàn bộ .................................... 92 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................. 94 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG .......................................................................... 94 4.1.1. Tuổi và giới.................................................................................. 94 4.1.2. Dịch tễ, KPS và triệu chứng lâm sàng.......................................... 95 4.1.3. Đặc điểm bướu và hạch trên CT Scan ngực................................. 96 4.1.4. Xếp loại T, N và giai đoạn bệnh................................................... 98 4.1.5. Phương pháp sinh thiết và chẩn đoán mô bệnh học..................... 99 4.1.6. Các xét nghiệm khác và bệnh kèm theo ở thời điểm nhập viện............................................................................................. 100 4.1.7. Mô thức điều trị.......................................................................... 101 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ........................................................................ 103 4.2.1. Đáp ứng điều trị ......................................................................... 103 4.2.2. Tác dụng phụ.............................................................................. 106 4.2.3. Tái phát và di căn ....................................................................... 110 4.2.4. Tình trạng sống thêm ................................................................. 111 4.3. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ...................... 113 4.3.1. Các yếu tố ảnh hưởng tình trạng đáp ứng bướu:........................ 113 4.3.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến tác dụng phụ .................................... 115 4.3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng tái phát: ........................... 117 4.3.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sống thêm........................ 119 KẾT LUẬN .................................................................................................. 127 KIẾN NGHỊ.................................................................................................. 129 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Hoàng Quốc Tuấn | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không mổ được bằng phác đồ hóa chất Paclitaxel – Carboplatin kết hợp hóa xạ đồng thời. (Ngày công bố: 20/07/2021) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLA_Tuan_34_K.pdf Restricted Access | 3 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TOM TAT TIENG ANH.pdf Restricted Access | 490.28 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| TOM TAT TIENG VIET.pdf Restricted Access | 824.38 kB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.