Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5219Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Mai Trọng Khoa | - |
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu | - |
| dc.contributor.author | Vũ Hữu, Khiêm | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:56:10Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:56:10Z | - |
| dc.date.issued | 2017-12-22 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5219 | - |
| dc.description.abstract | THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SỸ Tên đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phác đồ hóa - xạ trị với kỹ thuật PET/CT mô phỏng” Mã số: 62720149 Chuyên ngành: Ung thư Nghiên cứu sinh: Vũ Hữu Khiêm Người hướng dẫn: 1. GS.TS. Mai Trọng Khoa 2. PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: 1. PET/CT mô phỏng ưu thế hơn CT mô phỏng, phát hiện thêm tổn thương di căn hạch ở 13/42 bệnh nhân, chiếm 31,0%. Điều này rất có ý nghĩa khi lập kế hoạch xạ trị, làm giảm thiểu bỏ sót tổn thương di căn hạch. 2. Kết quả điều trị đáng khích lệ với thời gian và tỷ lệ sống thêm cao hơn so với nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 1 năm, 2 năm, 3 năm, 4 năm tương ứng là 78,6%, 51,3%, 39,6% và 31,7%. Trung bình thời gian sống thêm toàn bộ là 34,1 tháng. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ là 25,0 tháng. Sống thêm không tiến triển được cải thiện rõ ràng với tỷ lệ sống thêm không tiến triển 1 năm, 2 năm, 3 năm, 4 năm lần lượt là 61,9%, 34,7%, 18,0% và 18,0%. Trung bình thời gian sống thêm không tiến triển là 24,2 tháng; trung vị thời gian sống thêm không tiến triển là 17,7 tháng. Điều này cho thấy phương pháp điều trị hóa xạ đồng thời - hóa chất củng cố, xạ trị với kỹ thuật PET/CT mô phỏng là một can thiệp tích cực, an toàn, đạt hiệu quả cao. Cần có nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn để đưa ra các kết quả tin cậy hơn nữa. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH GS.TS. Mai Trọng Khoa PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu Vũ Hữu Khiêm | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN............................................................................... 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý học của phổi ........................................... 3 1.1.1. Cây phế quản.................................................................................... 3 1.1.2 Động mạch phổi ................................................................................ 4 1.1.3 Tĩnh mạch phổi.................................................................................. 4 1.1.4 Động mạch và tĩnh mạch phế quản................................................... 4 1.1.5. Thần kinh của phổi........................................................................... 5 1.1.6. Hệ bạch huyết của phổi.................................................................... 5 1.1.7. Màng phổi và khoang màng phổi..................................................... 7 1.1.8. Liên quan với trung thất và thành ngực ........................................... 7 1.2. Dịch tễ học.............................................................................................. 8 1.3. Các phương pháp chẩn đoán UTPKTBN............................................... 9 1.3.1. Chẩn đoán lâm sàng ......................................................................... 9 1.3.2. Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng .................................... 10 1.3.3. Chẩn đoán mô bệnh học: UTPKTBN gồm các thể chính sau ....... 16 1.3.4. Chẩn đoán giai đoạn theo TNM..................................................... 16 1.4. Các phương pháp điều trị UTPKTBN.................................................. 18 1.4.1. Vai trò của phẫu thuật trong điều trị UTPKTBN........................... 18 1.4.2. Vai trò của xạ trị trong điều trị UTPKTBN ................................... 18 1.4.3. Điều trị hoá chất UT phổi không tế bào nhỏ.................................. 19 1.4.4. Vai trò của điều trị đích.................................................................. 20 1.4.5. Liệu pháp miễn dịch....................................................................... 24 1.5. Một số nghiên cứu và quan điểm về điều trị UTPKTBN không mổ được. .. 24 1.5.1. Phẫu thuật hay hóa xạ trị cho UTPKTBN giai đoạn IIIN2? .......... 25 1.5.2. Các cách thức phối hợp hóa xạ trị.................................................. 26 1.5.3. Độc tính của hoá-xạ trị đồng thời................................................... 28 1.5.4. Lựa chọn phác đồ hóa chất nào thích hợp cho hóa xạ đồng thời... 29 1.5.5. Hoá chất Paclitaxel và Carboplatin ..........................................................31 1.5.6. Vấn đề nâng cao liều xạ và kỹ thuật xạ trị IFRT ........................... 32 1.5.7. Hóa xạ trị đồng thời với PET/CT mô phỏng.................................. 36 1.6. Tình hình nghiên cứu UTPKTBN không mổ được tại Việt Nam ........ 40 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 43 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 43 2.2. Phương pháp nghiên cứu: ..................................................................... 44 2.2.1. Trang thiết bị kỹ thuật .................................................................... 44 2.2.2. Quy trình lập kế hoạch xạ trị với kỹ thuật PET/CT mô phỏng...... 44 2.3. Quy trình phối hợp hoá chất và xạ trị.................................................. 48 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ........................................................ 50 2.5. Thu thập, phân tích, xử lý số liệu ......................................................... 50 2.6. Nội dung nghiên cứu cụ thể.................................................................. 51 2.6.1. Với mục tiêu số 1. .......................................................................... 51 2.6.2. Với mục tiêu số 2 ........................................................................... 51 2.7. Đạo đức nghiên cứu.............................................................................. 57 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................ 59 3.1. Đặc điểm bệnh nhân ............................................................................. 59 3.2. Giá trị của PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị ung thư phổi. ................ 62 3.3. Đặc điểm điều trị .................................................................................. 65 3.4. Độc tính................................................................................................. 67 3.4.1. Độc tính trên hệ tạo huyết, gan và thận .......................................... 67 3.4.2. Độc tính ngoài huyết học, gan thận. ............................................ 68 3.5. Kết quả điều trị ..................................................................................... 68 Chƣơng 4: BÀN LUẬN................................................................................. 91 4.1. Đặc điểm lâm sàng................................................................................ 91 4.1.1. Tuổi và giới .................................................................................... 91 4.1.2. Chỉ số hoạt động cơ thể.................................................................. 93 4.1.3. Tình trạng gầy sút cân trước điều trị.............................................. 94 4.1.4. Đặc điểm mô bệnh học................................................................... 94 4.1.5. Giai đoạn bệnh ............................................................................... 96 4.2. Giá trị của PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị....................................... 98 4.3. Bàn luận về phương pháp điều trị và tính an toàn.............................. 103 4.3.1. Về phác đồ hóa chất ..................................................................... 103 4.3.2. Về xạ trị........................................................................................ 105 4.3.3. Về độc tính hóa xạ trị ................................................................... 106 4.4. Kết quả điều trị ................................................................................... 108 4.4.1. Đáp ứng điều trị............................................................................ 108 4.4.2. Tỷ lệ kiểm soát tại chỗ, thời gian và tỷ lệ sống thêm .................. 109 4.4.3. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ................ 114 4.5. Phân tích sống thêm theo phương pháp điều trị của nghiên cứu.......... 123 4.6. Hạn chế của nghiên cứu ...................................................................... 125 KẾT LUẬN.................................................................................................. 129 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 131 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Vũ Hữu Khiêm | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phác đồ hóa - xạ trị với kỹ thuật PET/CT mô phỏng | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| VUHUUKHIEM-LA.pdf Restricted Access | 3.47 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| VuHuuKhiem-tt.pdf Restricted Access | 1.85 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.