Đánh giá kết quả điều trị ung thư lưỡi giai đoạn T1-2N1M0 bằng phẫu thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời. (Ngày công bố: 03-10-2022)

Đinh Xuân, Cường

Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5218

Full metadata record

DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor	GS.TS. Lê Văn Quảng	-
dc.contributor.advisor	TS. Nguyễn Phi Hùng	-
dc.contributor.author	Đinh Xuân, Cường	-
dc.date.accessioned	2024-04-19T07:54:17Z	-
dc.date.available	2024-04-19T07:54:17Z	-
dc.date.issued	2021	-
dc.identifier.uri	http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5218	-
dc.description.abstract	Qua nghiên cứu 74 bệnh nhân ung thư lưỡi di động giai đoạn pT1-2N1M0 được điều trị phẫu thuật và hoá xạ đồng thời bổ trợ tại Bệnh viện K từ tháng 9/2015 đến 7/2021, chúng tôi thu được một số kết quả như sau: Phẫu thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời là phương pháp điều trị hiệu quả ung thư lưỡi giai đoạn T1-2N1M0. Thời gian sống thêm không bệnh trung bình 45,3±2,3 tháng, tỷ lệ sống thêm không bệnh 5 năm đạt 66,8%. Thời gian sống thêm toàn bộ trung bình 46,9±2,1 tháng, tỷ lệ sống thêm toàn bộ 5 năm đạt đạt 73,9%. Tỷ lệ tái phát 25,7%, trong đó đa phần tái phát tại hạch cổ (chiếm 63,2%). Độc tính hoá chất thường gặp nôn và buồn nôn chiếm 75,7%, trong đó độc tính độ III chỉ gặp 9,7%. Tỷ lệ hạ bạch cầu chiếm 66,2%, không ghi nhận độc tính độ IV. Độc tính gan, thận ít gặp. Độc tính xạ trị thường gặp viêm da và viêm niêm mạc, chủ yếu gặp độ 2 (viêm da 58,1%; viêm niêm mạc 60,8%). Phần lớn BN gặp biến chứng khô miệng (90,5%); trong đó độ 2 gặp nhiều nhất (36,5%). Xơ hóa da gặp 48,6%; chủ yếu độ 1 (32,4%), khít hàm gặp 16,2%, chủ yếu là độ 1 (10,8%). Có mối tương quan giữa tỷ lệ tái phát và độ mô học, độ xâm lấn sâu và tình trạng hạch phá vỡ vỏ. Có mối tương quan giữa tỷ lệ sống thêm không bệnh, sống thêm toàn bộ 5 năm và yếu tố độ mô học, độ xâm lấn sâu và tình trạng hạch phá vỡ vỏ	vi_VN
dc.description.tableofcontents	MỤC LỤC ẶT VẤN Ề .................................................................................................. 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. Giải phẫu và liên quan định khu ............................................................ 3 1.1.1. Hình thể ngoài................................................................................. 3 1.1.2. Cấu tạo của lưỡi .............................................................................. 3 1.1.3. Mạch máu và thần kinh của lưỡi..................................................... 4 1.1.4. Đường vị giác.................................................................................. 5 1.1.5. Giải phẫu hệ thống hạch vùng đầu mặt cổ...................................... 5 1.2. Dịch tễ học, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ......................................... 8 1.2.1. Dịch tễ học ...................................................................................... 8 1.2.2. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh...................................... 9 1.3. Đặc điểm bệnh học............................................................................... 10 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng.................................................................... 10 1.3.2. Cận lâm sàng................................................................................. 12 1.4. Chẩn đoán............................................................................................. 16 1.4.1. Chẩn đoán xác định....................................................................... 16 1.4.2. Chẩn đoán phân biệt...................................................................... 16 1.4.3. Chẩn đoán giai đoạn...................................................................... 16 1.5. Điều trị.................................................................................................. 18 1.5.1. Phẫu thuật...................................................................................... 18 1.5.2. Xạ trị.............................................................................................. 20 1.5.3. Xạ trị kết hợp hóa chất phác đồ có nhóm platinium. .................... 21 1.5.4. Hoá chất ........................................................................................ 22 1.5.5. Điều trị tái phát.............................................................................. 23 1.5.6. Điều trị ung thư lưỡi giai đoạn sớm.............................................. 23 1.6. Thuốc sử dụng trong nghiên cứu ......................................................... 28 1.7. Một số yếu tố tiên lượng ...................................................................... 30 1.8. Một số nghiên cứu về ung thư lưỡi t1-2n1m0 ..................................... 31 CHƢƠNG 2: ỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 33 2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 33 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu........................................................ 34 2.3. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 34 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 34 2.3.2. Các chỉ số/ biến số nghiên cứu...................................................... 35 2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu..................................................... 39 2.4. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu............................................ 48 2.4.1. Phân giai đoạn TNM trong ung thư lưỡi....................................... 48 2.4.2. Phân loại chỉ số toàn trạng ........................................................... 48 2.4.3. Tiêu chuẩn đánh giá tác dụng không mong muốn ........................ 48 2.5. Phương pháp phân tích và xử lý kết quả.............................................. 49 2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ........................................................ 49 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 52 3.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu ............... 52 3.1.1. Tuổi và giới ................................................................................... 52 3.1.2. Tiền sử bản thân............................................................................ 53 3.1.3. Tiền sử mắc các bệnh nội khoa..................................................... 54 3.1.4. Thời gian phát hiện bệnh............................................................... 54 3.1.5. Triệu chứng cơ năng ..................................................................... 55 3.1.6. Chỉ số toàn trạng trước điều trị ..................................................... 55 3.1.7. Đặc điểm gày sút cân trước điều trị .............................................. 56 3.1.8. Đặc điểm tổn thương trên lâm sàng .............................................. 56 3.1.9. Đặc điểm mô bệnh học.................................................................. 57 3.1.10. Đặc điểm hạch trước điều trị....................................................... 58 3.2. Kết quả điều trị ................................................................................... 59 3.2.1. Đặc điểm điều trị........................................................................... 59 3.2.2. Đặc điểm tái phát di căn................................................................ 62 3.3. Thời gian sống thêm............................................................................. 67 3.3.1. Sống thêm không bệnh.................................................................. 67 3.3.2. Sống thêm toàn bộ......................................................................... 74 3.3.3. Một số tác dụng không mong muốn của phác đồ ......................... 81 CHƢƠNG 4:BÀN LUẬN ............................................................................. 83 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng........................................................ 83 4.1.1. Tuổi và giới ................................................................................... 83 4.1.2. Tiền sử bản thân ............................................................................ 84 4.1.3. Lý do vào viện và thời gian phát hiện bệnh.................................. 85 4.1.4. Triệu chứng cơ năng đầu tiên........................................................ 86 4.1.5. Chỉ số toàn trạng và triệu chứng toàn thân ............................... 87 4.1.6. Đặc điểm tổn thương ung thư lưỡi................................................ 88 4.1.7. Mô bệnh học tổn thương ............................................................... 89 4.1.8. Đặc điểm di căn hạch cổ ............................................................... 91 4.1.9. Phương pháp điều trị..................................................................... 95 4.2. Kết quả điều trị..................................................................................... 96 4.2.1. Tái phát sau điều trị....................................................................... 96 4.2.2. Thời gian sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh ............ 100 4.2.3. Độc tính và biến chứng của phác đồ điều trị .............................. 106 KẾT LUẬN.................................................................................................. 118 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 120	vi_VN
dc.language.iso	vi	vi_VN
dc.publisher	Đinh Xuân Cường	vi_VN
dc.subject	Ung thư - 62720149	vi_VN
dc.title	Đánh giá kết quả điều trị ung thư lưỡi giai đoạn T1-2N1M0 bằng phẫu thuật kết hợp hóa xạ trị đồng thời. (Ngày công bố: 03-10-2022)	vi_VN
dc.type	Thesis	vi_VN
Appears in Collections:	Luận án (nghiên cứu sinh)

Files in This Item:

File	Description	Size	Format
00_TVLA34Cuong_K.pdf Restricted Access		3.43 MB	Adobe PDF	Sign in to read

Show simple item record Recommend this item Check on Google Scholar