Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5215Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Đoàn Hữu Nghị | - |
| dc.contributor.author | Vũ Quang, Toản | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:52:37Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:52:37Z | - |
| dc.date.issued | 2017-01-09 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5215 | - |
| dc.description.abstract | THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên luận án: Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K Mã số: 62720149 Chuyên ngành: Ung thư học Nghiên cứu sinh: Vũ Quang Toản Người hướng dẫn: PGS.TS. Đoàn Hữu Nghị Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án - Khẳng định được hiệu quả của phác đồ EOX điều trị bổ trợ cho UTDD giai đoạn IIB-III có u xâm lấn thanh mạc hoặc tạng lân cận, chưa di căn xa, là nhóm gặp tỷ lệ cao trong hoàn cảnh Việt nam. Phác đồ ít tác dụng phụ, dung nạp tốt. Thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân là 50,3 ± 2,0 tháng. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 3 năm, 4 năm và 5 năm tương ứng là 61,8%, 50,7% và 48,1%. - Khi u xâm lấn tạng lân cận có tiên lượng sống thêm 5 năm kém hơn: T4a là 59,5% và T4b là 33,5% (p=0,001). Tỷ lê sống thêm 5 năm toàn bộ nhóm chưa di căn hạch là 78,0%; di căn hạch 36,6% (p<0,001). Theo mức độ di căn hạch: N0 là 78,0%; di căn hạch N1 là 44,1%; N2 là 38,2%; N3 là 20,8% (p<0,001). Tỷ lệ sống thêm 5 năm giảm dần theo giai đoạn IIB-IIIC: 84,6%, 51,3%, 42,0% và 24,4% (p<0,001). - Các yếu tố tiên lượng có ý nghĩa liên quan với thời gian sống thêm: vị trí, hình thái đại thể tổn thương, độ biệt hóa mô học, xâm lấn của khối u, tình trạng và mức độ di căn hạch, giai đoạn bệnh. Các yếu tố tiên lượng xấu là: u ở 1/3 trên, hình thái thể thâm nhiễm, độ mô học kém biệt hóa, xâm lấn T4b, đã di căn hạch và mức độ di căn, giai đoạn IIIB và IIIC. Các yếu tố có ý nghĩa tiên lượng độc lập ảnh hưởng thời gian sống thêm: hình thái tổn thương, độ biệt hóa mô học, tình trạng di căn hạch và giai đoạn bệnh. Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2016 Cán bộ hướng dẫn PGS. TS Đoàn Hữu Nghị Nghiên cứu sinh Vũ Quang Toản | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Giải phẫu, mô học dạ dày ....................................................................................3 1.1.1. Giải phẫu......................................................................................... 3 1.1.2. Cấu tạo mô học ............................................................................... 4 1.1.3. Hệ thống bạch huyết ....................................................................... 4 1.2. Dịch tễ, yếu tố nguy cơ ung thƣ dạ dày..............................................................6 1.2.1. Dịch tễ ung thư dạ dày .................................................................... 6 1.2.2. Các yếu tố nguy cơ.......................................................................... 8 1.2.3. Tiến triển tự nhiên của ung thư dạ dày......................................... 12 1.3. Giải phẫu bệnh và phân loại..............................................................................12 1.3.1. Vị trí ung thư ................................................................................. 12 1.3.2. Hình ảnh đại thể............................................................................ 13 1.3.3. Mô bệnh học.................................................................................. 14 1.3.4. Sinh học phân tử trong ung thư dạ dày......................................... 14 1.4. Chẩn đoán.............................................................................................................15 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng.................................................................... 15 1.4.2. Cận lâm sàng................................................................................. 16 1.4.3. Chẩn đoán giai đoạn..................................................................... 18 1.5. Điều trị...................................................................................................................19 1.5.1. Phẫu thuật ..................................................................................... 19 1.5.2. Hoá trị ........................................................................................... 23 1.5.3. Xạ trị.............................................................................................. 26 1.5.4. Điều trị đích .................................................................................. 27 1.6. Các hóa chất sử dụng trong nghiên cứu..........................................................28 1.7. Nghiên cứu trong và ngoài nƣớc về điều trị UTDD.......................................31 1.7.1. Một số nghiên cứu trên thế giới vê điều trị UTDD xâm lấn ......... 31 1.7.2. Một số nghiên cứu về điều trị ung thư dạ dày tại Việt Nam gần đây.....33 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 36 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu .........................................................................................36 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân.................................................... 36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ........................................................................ 36 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu...................................................................................37 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 37 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ....................................................................... 37 2.2.3. Nội dung nghiên cứu ..................................................................... 38 2.2.4. Cách thức tiến hành ...................................................................... 40 2.2.5. Quy trình điều trị........................................................................... 42 2.2.6. Các tiêu chuẩn đánh giá ............................................................... 44 2.3. Xử lý số liệu ..........................................................................................................49 2.4. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu..................................................................50 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 52 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.....................................................................52 3.1.1. Tuổi và giới ................................................................................... 52 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ................................................ 53 3.2. Điều trị...................................................................................................................64 3.2.1. Điều trị hóa chất ........................................................................... 64 3.2.2. Độc tính của phác đồ hóa chất ..................................................... 66 3.2.3. Kết quả điều trị.............................................................................. 76 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 91 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.....................................................................91 4.1.1. Tuổi và giới ................................................................................... 91 4.1.2. Đặc điểm bệnh học........................................................................ 93 4.1.3. Đặc điểm tổn thương..................................................................... 96 4.2. Điều trị.................................................................................................................103 4.2.1. Hóa trị ......................................................................................... 103 4.2.2. Tác dụng không mong muốn ....................................................... 104 4.2.3. Kết quả điều trị............................................................................ 115 KẾT LUẬN.................................................................................................. 130 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 132 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Vũ Quang Toản | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| VUQUANGTOAN-LA.pdf Restricted Access | 3.01 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| VuQuangToan-tt.pdf Restricted Access | 1.58 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.