Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5211Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng | - |
| dc.contributor.author | Phan Tuấn, Đạt | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:51:09Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:51:09Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5211 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Nghiên cứu đã chứng minh được quy trình tách chiết, vận chuyển, bảo quản và cấy ghép tế bào gốc tự thân từ tủy xương trong điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim là khả thi, an toàn và đạt được hiệu quả cao. Theo hiểu biết của tôi, đây là nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân nhiều nhất tại Việt Nam với 134 bệnh nhân chia đều 2 nhóm: được điều trị bằng tế bào gốc tuỷ xương tự thân và nhóm chứng. Sau thời gian theo dõi 1 năm, ở nhóm tế bào gốc có sự cải thiện về phân độ NYHA, nồng độ Pro BNP và phân suất tống máu thất trái hơn so với nhóm chứng. Ngoài ra, biến cố tái nhập viện do suy tim và biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân, tái nhồi máu cơ tim, tái can thiệp động mạch vành và tái nhập viện do suy tim) gặp ít hơn ở nhóm tế bào gốc so với nhóm chứng. Theo hiểu biết của tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam tìm hiểu mối liên quan giữa một số yếu tố với kết quả điều trị ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân. Cụ thể, ở nhóm tế bào gốc, những bệnh nhân dưới 50 tuổi và phân suất tống máu thất trái ban đầu dưới 40% có sự cải thiện phân suất tống máu thất trái rõ rệt hơn. Bệnh nhân mắc đái tháo đường và hút thuốc lá có nguy cơ tử vong cao hơn. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1 Chương 1. TỔNG QUAN............................................................................... 3 1.1.Nhồi máu cơ tim và vấn đề suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp ............... 3 1.1.1. Dịch tễ học của bệnh ...................................................................... 3 1.1.2. Sinh lý bệnh suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp............................... 3 1.1.3. Tái cấu trúc tâm thất....................................................................... 5 1.1.4. Chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim cấp ................................. 5 1.1.5. Các phương pháp điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp hiện nay .. 6 1.1.6. Các phương pháp đánh giá và theo dõi tình trạng suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp ............................................................................. 10 1.2.Tế bào gốc trong điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp ................. 13 1.2.1. Khái niệm tế bào gốc.................................................................... 13 1.2.2. Các dòng tế bào gốc được sử dụng trong điều trị suy tim sau NMCT cấp.................................................................................... 14 1.2.3. Các phương thức cấy ghép tế bào gốc trong điều trị suy tim sau NMCT cấp.................................................................................... 21 1.3.Cơ chế hoạt động của tế bào gốc trong điều trị suy tim sau NMCT cấp... 24 1.3.1. Biệt hoá thành các tế bào cơ tim................................................... 25 1.3.2. Hiệu ứng cận tiết .......................................................................... 25 1.4.Kết quả các thử nghiệm lâm sàng sử dụng liệu pháp tế bào gốc tuỷ xương tự thân trong điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp............. 27 1.4.1. Trên thế giới ................................................................................. 27 1.4.2. Tại Việt Nam................................................................................ 32 1.5.Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp bằng liệu pháp tế bào gốc và các hướng phát triển trong tương lai.. 33 1.5.1. Loại tế bào gốc ............................................................................. 33 1.5.2. Liều tế bào gốc đưa vào................................................................ 34 1.5.3. Khả năng di cư, làm tổ và đậu ghép của tế bào gốc ..................... 34 1.5.4. Phương thức cấy ghép tế bào gốc vào cơ tim............................... 35 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 37 2.1.Đối tượng nghiên cứu........................................................................... 37 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:................................................... 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: ...................................................................... 39 2.2.Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. ..................................................................... 39 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu....................................................................... 40 2.2.3. Các biến số và chỉ số nghiên cứu ................................................. 41 2.2.4. Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá.............................................. 44 2.2.5. Quy trình kỹ thuật thu gom, tách chiết, cô đặc dịch tuỷ xương và bơm tế bào gốc vào động mạch vành ........................................... 46 2.2.6. Quy trình nghiên cứu.................................................................... 64 2.3.Phương pháp xử lý số liệu ................................................................... 67 2.4.Đạo đức nghiên cứu ............................................................................. 67 2.4.1. Thoả thuận tham gia nghiên cứu .................................................. 68 2.4.2. Các nguy cơ và rủi ro ................................................................... 68 2.4.3. Các lợi ích..................................................................................... 68 2.4.4. Chi trả chi phí điều trị................................................................... 69 2.4.5. Bảo mật thông tin cá nhân............................................................ 69 Chương 3. KẾT QUẢ................................................................................... 70 3.1.Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu ................................... 72 3.1.1. Đặc điểm chung về lâm sàng........................................................ 72 3.1.2. Đặc điểm chung về cận lâm sàng ................................................. 74 3.1.3. Đặc điểm chung của các thăm dò hình ảnh trong đánh giá hình thái và chức năng thất trái ................................................................... 75 3.1.4. Kết quả thu gom dịch tuỷ xương .................................................. 77 3.1.5. Đặc điểm chung về kết quả chụp và can thiệp động mạch vành, tính an toàn của kỹ thuật tiêm tế bào gốc vào động mạch vành... 81 3.2.Kết quả điều trị trên lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân......... 84 3.2.1. Kết quả điều trị trên lâm sàng....................................................... 85 3.2.2. Kết quả điều trị trên cận lâm sàng ................................................ 86 3.2.3. Kết quả điều trị trên các thăm dò hình ảnh trong đánh giá hình thái và chức năng thất trái ................................................................... 87 3.2.4. Biến cố xảy ra trong 12 tháng theo dõi......................................... 91 3.3.Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân......................... 95 3.3.1. Các yếu tố liên quan đến sự cải thiện phân suất tống máu thất trái trên siêu âm tim khi kết thúc nghiên cứu ..................................... 95 3.3.2. Các yếu tố liên quan đến biến cố tái nhập viện do suy tim .......... 97 3.3.3. Các yếu tố liên quan đến biến cố tử vong ................................... 98 Chương 4. BÀN LUẬN .............................................................................. 100 4.1.Bàn luận về Đặc điểm chung của bệnh nhân ..................................... 100 4.1.1. Bàn luận đặc điểm chung về lâm sàng ....................................... 100 4.1.2. Bàn luận đặc điểm chung về cận lâm sàng................................. 101 4.1.3. Bàn luận về đặc điểm chung của các thăm dò hình ảnh trong đánh giá hình thái và chức năng thất trái ............................................ 102 4.1.4. Bàn luận về kết quả thu gom dịch tuỷ xương............................. 104 4.1.5. Bàn luận về đặc điểm chung về kết quả chụp và can thiệp động mạch vành, tính an toàn của kỹ thuật tiêm tế bào gốc vào động mạch vành ................................................................................... 109 4.2.Bàn luận về kết quả điều trị trên lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân .................................................................................. 112 4.2.1. Bàn luận về kết quả điều trị trên lâm sàng ................................. 112 4.2.2. Bàn luận về kết quả điều trị trên cận lâm sàng........................... 114 4.2.3. Bàn luận về kết quả điều trị trên các thăm dò hình ảnh trong đánh giá hình thái và chức năng thất trái ............................................ 115 4.2.4. Bàn luận về biến cố xảy ra trong 12 tháng theo dõi ................... 121 4.3.Bàn luận về một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được sử dụng liệu pháp tế bào gốc tự thân .......... 126 4.3.1. Bàn luận về các yếu tố liên quan đến sự cải thiện phân suất tống máu thất trái trên siêu âm tim khi kết thúc nghiên cứu .............. 126 4.3.2. Bàn luận về các yếu tố liên quan đến biến cố tái nhập viện do suy tim........................................................................................ 129 4.3.3. Bàn luận về các yếu tố liên quan đến biến cố tử vong .............. 129 4.4.Các Hạn chế của nghiên cứu .............................................................. 132 KẾT LUẬN ................................................................................................. 133 KIẾN NGHỊ................................................................................................ 135 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Phan Tuấn Đạt | vi_VN |
| dc.subject | Nội tim mạch - 62720141 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị suy tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp được cấy ghép tế bào gốc tự thân. (Ngày công bố: 05/08/2021) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2. Tom tat Tieng Viet.pdf Restricted Access | 638.94 kB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 3. Tom tat Tieng Anh.pdf Restricted Access | 479.52 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| 00_TVLA_Đat_32_NoiTM.pdf Restricted Access | 4.81 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.