1. Kho dữ liệu số Trường Đại học Y Hà Nội
  2. Luận án/ Luận văn
  3. Luận án (nghiên cứu sinh)
Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5210
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorPGS.TS. Vũ Hồng Thăng-
dc.contributor.advisorTS. Bùi Vinh Quang-
dc.contributor.authorPhạm Lâm, Sơn-
dc.date.accessioned2024-04-19T07:50:21Z-
dc.date.available2024-04-19T07:50:21Z-
dc.date.issued2021-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5210-
dc.description.abstractTóm tắt tiếng việt: Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam áp dụng phác đồ hóa xạ trị kết hợp đồng thời kỹ thuật xạ trị điều biến liều với cisplatin liều thấp hàng tuần cho bệnh nhân ung thư vòm mũi họng giai đoạn IIB-III. Đề tài đã giải quyết được 2 mục tiêu cơ bản góp phần giúp các bác sĩ lâm sàng cân nhắc việc lựa chọn phác đồ điều trị và tiên lượng cho bệnh nhân: - Kết quả điều trị của phác đồ: chủ động kiểm soát liều xạ vào các thể tích xạ trị, giảm liều xạ vào các cơ quan nguy cấp liền kề, thực hiện đủ 6 chu kỳ hóa xạ trị đồng thời là 77,9%, từ 5 chu kỳ là 88,2%, tỷ lệ đáp ứng điều trị 100%, trong đó 97,1% đáp ứng hoàn toàn; ước tính 3 năm các kết quả sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ là 80,7% và 84,1%, các yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm bao gồm gián đoạn điều trị (kéo dài thời gian xạ trị), thể tích u nguyên phát, sự tuân thủ hóa xạ trị, thể trạng sau điều trị. Dự báo kết quả sống thêm gồm việc gián đoạn điều trị và thể tích khối u. Tính an toàn của phác đồ điều trị thể hiện ở các độc tính cấp và mạn ở mức thấp. Không có bệnh nhân nào bị độc tính độ 4, không có BN nào bị tử vong do độc tính cấp. Có rất ít BN bị độc tính cấp độ 3, trong đó có 2 BN bị hạ BC độ 3. Có ít độc tính mạn, không có độc tính mạn độ 3, 4vi_VN
dc.description.tableofcontentsMỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ ...................................................... 3 1.1.1. Dịch tễ học .................................................................................. 3 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ...................................................................... 4 1.2. Sơ lược về giải phẫu ......................................................................... 6 1.2.1. Giải phẫu vòm mũi họng............................................................. 6 1.2.2. Dẫn lưu bạch huyết của vòm....................................................... 7 1.3. Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán ung thư vòm họng..................... 8 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng.................................................................. 8 1.3.2. Nội soi tai mũi họng.................................................................... 9 1.3.3. Chẩn đoán hình ảnh................................................................... 11 1.3.4. Hình ảnh PET/CT trong chẩn đoán và điều trị ..................... 15 1.3.5. Xét nghiệm Epstein-Barr Virus (EBV) trong chẩn đoán và điều trị ung thư vòm mũi họng ......................................................... 17 1.3.6. Chẩn đoán Giải phẫu bệnh- tế bào UTVH................................ 18 1.3.7. Chẩn đoán giai đoạn bệnh:........................................................ 18 1.4. Điều trị ung thư vòm mũi họng......................................................... 20 1.4.1. Phẫu thuật ................................................................................... 21 1.4.2. Hóa trị........................................................................................ 22 1.4.3. Xạ trị........................................................................................... 25 1.4.4. Liệu pháp nhắm trúng đích ....................................................... 29 1.5. Một số nghiên cứu HXĐT với cisplatin liều thấp hàng tuần .......... 30 1.6. Một số độc tính HXĐT trên lâm sàng............................................... 32 1.6.1. Độc tính cấp .............................................................................. 33 1.6.2. Độc tính mạn............................................................................. 34 1.7. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị .................................. 34 1.7.1. Giai đoạn bệnh .......................................................................... 34 1.7.2. Thể tích khối u .......................................................................... 34 1.7.3. EBV huyết thanh....................................................................... 35 1.7.4. Gián đoạn điều trị ....................................................................... 36 1.7.5. Các yếu tố khác .......................................................................... 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 38 2.1. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................... 38 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn NB ................................................................. 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................... 38 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................ 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu.................................................................. 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu................................................................... 39 2.2.2. Cỡ mẫu ...................................................................................... 39 2.2.3. Thực hiện các quy trình cần tuân thủ trong nghiên cứu ............. 39 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu ............................................................ 40 2.2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu................................................. 41 2.2.6. Các tiêu chí đánh giá................................................................. 50 2.2.7. Các biến số, chỉ số đánh giá...................................................... 51 2.3. Thu thập và xử lý số liệu................................................................... 53 2.4. Sai số và khống chế sai số thông tin ................................................. 53 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu................................................................. 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 56 3.1. Đặc điểm người bệnh nghiên cứu ..................................................... 56 3.2. Kết quả điều trị.................................................................................. 61 3.2.1. Thực hiện điều trị...................................................................... 61 3.2.2. Đánh giá đáp ứng điều trị.......................................................... 67 3.2.3. Tỷ lệ sống thêm theo thời gian.................................................. 68 3.2.4. Tái phát và di căn ...................................................................... 79 3.2.5. Một số yếu tố dự báo kết quả sống thêm qua phân tích đa biến ..... 81 3.3. Một số độc tính của phác đồ ............................................................. 82 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 85 4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ................................................. 85 4.1.1. Tuổi và giới ............................................................................... 85 4.1.2. Lý do vào viện, thời gian phát hiện bệnh.................................. 86 4.1.3. Đặc điểm của u và hạch nguyên phát........................................ 87 4.2. Kết quả điều trị................................................................................. 91 4.2.1. Thực hiện điều trị..................................................................... 91 4.2.2. Đáp ứng điều trị........................................................................ 100 4.2.3. Kết quả sống thêm................................................................... 103 4.2.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến sống thêm................................... 111 4.2.5. Về di căn xa ............................................................................. 115 4.2.6. Phân tích đa biến cho một số yếu tố dự báo kết quả điều trị .. 116 4.3. Một số độc tính của phác đồ điều trị ............................................ 117 4.3.1. Độc tính cấp ........................................................................... 118 4.3.2. Độc tính mạn........................................................................... 124 KẾT LUẬN.................................................................................................. 127 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 129vi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.publisherPhạm Lâm Sơnvi_VN
dc.subjectUng thư - 62720149vi_VN
dc.titleĐánh giá kết quả điều trị phối hợp cisplatin liều thấp và xạ trị điều biến liều bệnh ung thư vòm họng giai đoạn IIB-III. (Ngày công bố: 04-05-2023)vi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Appears in Collections:Luận án (nghiên cứu sinh)

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
00_TVLA35Son_K.pdf
  Restricted Access		3.31 MBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read
Tóm tắt LA tiếng Anh.pdf
  Restricted Access		505.45 kBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read
Tóm tăt LA tiếng Việt.pdf
  Restricted Access		561.05 kBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read
Show simple item record Recommend this item Check on Google Scholar


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.