Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5207Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Vũ Đăng Lưu | - |
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Công Hoan | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Ngọc, Cương | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:48:59Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:48:59Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5207 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: - Chụp CLVT không tiêm thuốc cản quang định hướng nguyên nhân chảy máu não do nguyên nhân dị dạng động tĩnh mạch: 80% các bệnh nhân vỡ DDĐTMN có thể thấy ít nhất một dấu hiệu gợi ý dị dạng mạch trên phim chụp CLVT trước tiêm. - Giá trị của chụp CLVT mạch não trong phân tích cấu trúc mạch của ổ dị dạng: tương quan chặt chẽ với chụp DSA trong xác định kích thước ổ dị dạng, phân độ Spetzler Martin. Xác định được các bất thường mạch kèm theo của dị dạng gồm phình mạch, hẹp tĩnh mạch dẫn lưu không có sự khác biệt so với chụp DSA. - Nút mạch bằng PHIL là một vật liệu tắc mạch có hiệu quả tắc mạch tương tự vật liệu tắc mạch khác đã có từ trước là Onyx; tỷ lệ tai biến cũng tương tự Onyx. - Đề tài đưa ra nhận xét về khả năng nút mạch tắc hoàn toàn ổ dị dạng: có 1 cuống động mạch nuôi và kích thước nhỏ < 3cm: Trong số bệnh nhân có 1 cuống động mạch nuôi (n=29) thì có 86% bệnh nhân được nút tắc mạch hoàn toàn (n=25). Trong số bệnh nhân có kích thước ổ dị dạng < 3 cm (n=34) thì có 78% bệnh nhân được nút tắc mạch hoàn toàn, (n=28). - Đề tài nhấn mạnh chiến lược điều trị những ổ dị dạng kích thước lớn khi kết hợp nút mạch với phẫu thuật: tỷ lệ tắc trung bình ổ dị dạng khi kết hợp hai phương pháp điều trị này là 96% | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. BỆNH HỌC DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO............................ 3 1.1.1. Cơ chế bệnh sinh của dị dạng động tĩnh mạch não ...............Error! Bookmark not defined. 1.1.2. Giải phẫu bệnh lý của dị dạng động tĩnh mạch não........................ 3 1.1.3. Biểu hiện lâm sàng.......................................................................... 6 1.2. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO VỠ.. 8 1.2.1. Chụp cắt lớp vi tính......................................................................... 8 1.2.2. Chụp cộng hưởng từ...................................................................... 14 1.2.3. Chụp mạch số hoá xoá nền ........................................................... 17 1.2.4. Các phân độ của chẩn đoán hình ảnh cho DDĐTMN .................. 18 1.3. ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO VỠ...................... 19 1.3.1. Các phương pháp điều trị DDĐTMN ........................................... 20 1.3.2. Chỉ định điều trị ............................................................................ 20 1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC............... 35 1.4.1. Trên thế giới.................................................................................. 35 1.4.2. Tình hình nghiên cứu trong nước.................................................. 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP.................................... 39 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................. 39 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .......................................................... 39 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 39 2.1.3. Chiến lược và mục tiêu điều trị..................................................... 40 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................................................... 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 40 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ....................................................................... 40 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu và quy trình nút mạch............................ 41 2.2.4. Các chỉ số nghiên cứu ................................................................... 45 2.2.5. Đạo đức nghiên cứu ...................................................................... 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ............................................................................... 55 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG............................................. 55 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới và tuổi............................................. 55 3.1.2. Triệu chứng lâm sàng khởi phát bệnh........................................... 56 3.1.3. Tình trạng lâm sàng của bệnh nhân trước can thiệp ..................... 57 3.2. HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH......................................................... 57 3.2.1. Các hình thái chảy máu................................................................. 57 3.2.2. Dấu hiệu gợi ý DDĐTMN trên phim chụp không tiêm................ 58 3.2.3. Vị trí ổ dị dạng .............................................................................. 59 3.2.4. Kích thước ổ dị dạng trên CLVT.................................................. 60 3.2.5. Phân độ Spetzler Martin theo CLVT ............................................ 61 3.2.6. Đặc điểm hình ảnh CLVT có đối chiếu với chụp DSA................ 62 3.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NÚT MẠCH ................................................. 67 3.3.1. Thời điểm can thiệp từ khi xuất hiện đột quỵ và số lần can thiệp 3.3.2. Số cuống động mạch được nút, thời gian và thể tích PHIL được dùng .. 68 3.3.3. Thể tích ổ dị dạng được nút tắc..................................................... 69 3.3.4. Biến chứng của can thiệp.............................................................. 72 3.3.5. Điều trị bổ sung sau khi nút mạch ................................................ 72 3.3.6. Đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh ở thời điểm bệnh nhân được khám lại.............................................................................. 73 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 78 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG............................................. 78 4.1.1.Tần suất giới tuổi ........................................................................... 78 4.1.2. Triệu chứng lâm sàng.................................................................... 81 4.2. HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH......................................................... 84 4.2.1. Các hình thái chảy máu não.......................................................... 84 4.2.2. Dấu hiệu gợi ý DDĐTMN trên phim chụp không tiêm................ 85 4.2.3. Vị trí ổ dị dạng .............................................................................. 88 4.2.4. Kích thước ổ dị dạng trên cắt lớp vi tính sọ mạch........................ 89 4.2.5. Phân độ Spetzler Martin trên cắt lớp vi tính sọ mạch................... 90 4.2.6. Đối chiếu CLVT với DSA ở một số đặc điểm về cấu trúc mạch . 91 4.3. KẾT QUẢ NÚT MẠCH...................................................................... 96 4.3.1. Thời điểm điều trị nút mạch và số lần can thiệp 4.3.2. Số cuống mạch nút, thể tích và thời gian bơm PHIL mỗi lần can thiệp.. 98 4.3.3. Thể tích ổ dị dạng được nút tắc................................................... 100 4.3.4. Biến chứng của can thiệp............................................................ 107 4.3.5. Điều trị bổ sung sau khi nút mạch .............................................. 114 4.3.6. Đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh ở thời điểm khám lại.... 116 KẾT LUẬN.................................................................................................. 122 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI............................................................................ 124 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Ngọc Cương | vi_VN |
| dc.subject | Chẩn đoán hình ảnh - 62720165 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não đã vỡ bằng dung dịch kết tủa không ái nước (PHIL) (Ngày công bố: 30/11/2020) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| LAcuong35CDHA.pdf Restricted Access | 5.09 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TTTA Cuong35CDHA.pdf Restricted Access | 531.09 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| TTTVcuong35CDHA.pdf Restricted Access | 1.07 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.