Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5202Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Trần Văn Thuấn | - |
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Lam Hòa | - |
| dc.contributor.author | Đỗ Thị Phương, Chung | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:45:26Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:45:26Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5202 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Đáp ứng điều trị có 81,8-89,7% cải thiện các triệu chứng cơ năng như ho, đau ngực, khó thở. Đáp ứng khách quan chủ yếu là đáp ứng một phần 59,6%, đáp ứng hoàn toàn 1,8%. Các yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng điều trị gồm loại hình đột biến gen exon 19 có tỷ lệ đáp ứng cao hơn exon 21 (73,5% so với 43,5%). Thời gian sống PFS với trung vị 10 tháng (ngắn nhất là 3 tháng, dài nhất là 23 tháng). PFS có liên quan đến loại hình đột biến, có hút thuốc lá, tác dụng phụ trên da và đáp ứng với điều trị. Tuy nhiên khi phân tích đa biến thì chỉ có yếu tố đáp ứng với gefitinib và hút thuốc lá là yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưởng đến OS. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................... 3 1.1. BỆNH SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ..................................... 3 1.2. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI............................................................ 5 1.2.1. Triệu chứng lâm sàng ...................................................................... 5 1.2.2. Cận lâm sàng.................................................................................... 7 1.2.3. Chẩn đoán xác định ....................................................................... 16 1.2.4. Chẩn đoán giai đoạn ...................................................................... 16 1.2.5. Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát, di căn ........... 19 1.3. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHỔI ............................... 21 1.4. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ........................ 22 1.4.1. Các phương pháp điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ ............ 22 1.4.2. Điều trị theo giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ ................. 28 1.5. EGFR TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ ĐIỀU TRỊ UTPKTBN ... 38 1.5.1. Thụ thể yếu tố phát triển biểu mô EGFR ...................................... 38 1.5.2. Cơ chế tác dụng của thuốc EGFR TKIs ........................................ 39 1.5.3. Các thế hệ của thuốc EGFR TKIs ................................................. 40 1.5.4. Đột biến EGFR .............................................................................. 40 1.5.5. Các phương pháp phát hiện đột biến hiện nay .............................. 41 1.6. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GEFITINIB ...... 42 1.7. THUỐC SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU ..................................... 47 1.7.1. Công thức hóa học ......................................................................... 47 1.7.2. Cơ chế hoạt động ........................................................................... 47 1.7.3. Chỉ định của thuốc Iressa............................................................... 48 1.7.4. Cách dùng ...................................................................................... 48 1.8. NHỮNG CỘT MỐC TRÊN CON ĐƯỜNG PHÁT TRIỂN CỦA CÁC THUỐC ỨC CHẾ TYROSIN KINASE EGFR....................................... 48 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.............. 52 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU............................................................... 522.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn....................................................................... 52 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ......................................................................... 52 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......................................................... 53 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 53 2.2.2. Cỡ mẫu........................................................................................... 53 2.2.3. Thu thập thông tin.......................................................................... 53 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.................................................................... 54 2.3.1. Thu thập thông tin về tiền sử và điều trị hóa chất trước đó:.......... 54 2.3.2. Thu thập thông tin trước điều trị Gefitinib .................................... 54 2.3.3. Điều trị với Gefitinib ..................................................................... 55 2.3.4. Đánh giá đáp ứng và tác dụng không mong muốn........................ 57 2.4. PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU ..................................................... 63 2.5. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU.................................... 64 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU....................................................... 66 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NHÓM NGHIÊN CỨU ........................... 66 3.1.1. Tuổi................................................................................................ 66 3.1.2. Giới ................................................................................................ 66 3.1.3. Tiền sử hút thuốc ........................................................................... 67 3.1.4. Triệu chứng lâm sàng trước điều trị .............................................. 67 3.1.5. Chỉ số toàn trạng cơ thể ................................................................. 68 3.1.6. Chỉ số khối cơ thể BMI ................................................................. 68 3.1.7. Đặc điểm di căn ............................................................................. 69 3.1.8. Số lượng cơ quan di căn ................................................................ 69 3.1.9. Số lượng phác đồ đã dùng ............................................................. 70 3.1.10. Đáp ứng với hóa trị trước đó ....................................................... 71 3.1.11. Xét nghiệm đột biến..................................................................... 71 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ........................................................................... 72 3.2.1. Số tháng sử dụng thuốc gefitinib................................................... 72 3.2.2. Đáp ứng điều trị ............................................................................. 73 3.2.3. Thời gian sống thêm ...................................................................... 78 3.3. ĐỘC TÍNH ............................................................................................ 933.3.1. Độc tính trên huyết học ................................................................. 93 3.3.2. Độc tính trên gan, thận................................................................... 94 3.3.3. Độc tính trên da ............................................................................. 95 3.3.4. Độc tính trên hệ tiêu hóa................................................................ 95 3.3.5. Các độc tính khác........................................................................... 96 3.3.6. Bảng phân bố độc tính ................................................................... 96 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.............................................................................. 97 4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG..................... 97 4.1.1. Tuổi và giới.................................................................................... 97 4.1.2. Tiền sử hút thuốc ........................................................................... 98 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng .................................................................... 99 4.1.4. Chỉ số toàn trạng.......................................................................... 101 4.1.5. Đặc điểm di căn ........................................................................... 101 4.1.6. Đặc điểm điều trị hóa chất trước đó ............................................ 102 4.1.7. Xét nghiệm đột biến gen.............................................................. 103 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ......................................................................... 104 4.2.1. Đặc điểm các phương pháp điều trị............................................. 104 4.2.2. Đáp ứng chủ quan........................................................................ 105 4.2.3. Đáp ứng khách quan .................................................................... 108 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đỗ Thị Phương Chung | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị Gefitinib trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát di căn. (Ngày công bố: 15/12/2020) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLAchungk31.pdf Restricted Access | 2.52 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TÓM TẮT LUẬN ÁN 24 TRANG-BS CHUNG - MỚI (1).doc Restricted Access | 422 kB | Microsoft Word | ||
| TÓM TẮT LUẬN ÁN 24 TRANG-BS CHUNG TIẾNG ANH - MỚI (1).doc Restricted Access | 215.5 kB | Microsoft Word |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.