Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5201Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS Lê Văn Quảng | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Thị Thu, Hường | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:44:56Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:44:56Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5201 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: 1. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam với cỡ mẫu đủ lớn để cho kết quả đầy đủ nhất về hiệu quả điều trị của sorafenib và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát tại Việt Nam và là nghiên cứu đầu tiên đưa ra bàn về các vấn đề tranh cãi trong điều trị thuốc sorafenib tại Việt Nam 2. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy: Thời gian sống thêm toàn bộ (OS) trung vị là 7,13 tháng, tỷ lệ OS 1 năm và 5 năm tương ứng là 36% và 5%. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) trung vị 4,57 tháng, tỷ lệ PFS 1 năm và 5 năm tương ứng là 23% và 2%. Tỷ lệ đáp ứng thấp 4,5%, tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR) 59%, tỷ lệ đáp ứng AFP đạt 4,9%. Độc tính: tỷ lệ gặp độc tính cao 78,2% tuy nhiên đa số ở độ 1,2, độ 3 dưới 10% và không có độc tính độ 4. Các độc tính thường gặp là phản ứng da tay chân (36,4%), mệt mỏi (25,5%), tăng men gan (32,7%). Độc tính gây trì hoãn điều trị 22,7%, giảm liều 26,4%, không có trường hợp nào ngừng điều trị do độc tính. Các yếu tố ảnh hưởng đến sống thêm: Phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng xấu đến PFS bao gồm PS=1, u gan > 60 mm, di căn xa ngoài gan. Phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng xấu đến OS bao gồm viêm gan virus B, u gan> 60 mm, căn xa ngoài gan, Child-Pugh B, độc tính tăng meng gan, yếu tố ảnh hưởng tốt tới OS là xuất hiện độc tính tăng huyết áp trong quá trình điều trị. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. Dịch tễ học và nguyên nhân sinh bệnh .................................................. 3 1.2. Chẩn đoán............................................................................................... 4 1.2.1. Hướng dẫn chẩn đoán ..................................................................... 4 1.2.2. Chẩn đoán giai đoạn........................................................................ 6 1.2.3. Những tiến bộ trong chẩn đoán....................................................... 8 1.3. Điều trị.................................................................................................... 8 1.3.1. Các phương pháp điều trị................................................................ 9 1.3.2. Điều trị ung thư gan nguyên phát giai đoạn bệnh tiến triển ......... 15 1.4. Vai trò của sorafenib trong điều trị ung thư gan nguyên phát ............. 23 1.4.1. Cơ chế hoạt động phân tử của sorafenib....................................... 23 1.4.2. Vai trò sorafenib đơn trị................................................................ 24 1.4.3. Vai trò sorafenib sau TACE và ghép gan ..................................... 27 1.4.4. Vai trò của sorafenib phối hợp với các phương pháp khác .......... 28 1.4.5. Các nghiên cứu trong nước đánh giá vai trò của sorafenib .......... 29 1.5. Sorafenib và các vấn đề tranh cãi......................................................... 30 1.6. Sorafenib và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị...................... 34 1.6.1. Giai đoạn bệnh .............................................................................. 34 1.6.2. Chức năng gan............................................................................... 35 1.6.3. Nồng độ AFP................................................................................. 36 1.6.4. Tình trạng viêm gan virus B, C.................................................... 37 1.6.5. Liều thuốc dùng khởi điểm ........................................................... 37 1.6.6. Độc tính trong quá trình điều trị.................................................... 38 1.6.7. Các yếu tố tiên lượng khác............................................................ 38CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 41 2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 41 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .................................................... 41 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 42 2.2. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 42 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 42 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ................................................. 43 2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu ....................................................................... 43 2.2.4. Các bước tiến hành........................................................................ 43 2.2.5. Xử trí các tình huống thường gặp trong quá trình điều trị............ 52 2.3. Phân tích số liệu ................................................................................... 54 2.4. Đạo đức trong nghiên cứu.................................................................... 55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 57 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu.......................................................... 57 3.1.1. Đặc điểm chung............................................................................. 57 3.1.2. Đặc điểm điều trị........................................................................... 61 3.2. Kết quả điều trị..................................................................................... 63 3.2.1. Kết quả đáp ứng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1.............................. 63 3.2.2. Đáp ứng theo AFP......................................................................... 63 3.2.3. Kết quả thời gian sống bệnh không tiến triển ............................... 64 3.2.4. Thời gian sống toàn bộ.................................................................. 65 3.2.5. Tác dụng không mong muốn (độc tính) của sorafenib ................. 66 3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị........................................... 71 3.3.1. Ảnh hưởng của tuổi và giới........................................................... 71 3.3.2. Ảnh hưởng của tình trạng viêm gan virus..................................... 72 3.3.3. Ảnh hưởng của chỉ số toàn trạng trước điều trị ............................ 73 3.3.4. Ảnh hưởng của AFP trước điều trị................................................ 743.3.5. Ảnh hưởng của số lượng và kích thước u gan .............................. 75 3.3.6. Ảnh hưởng của tình trạng huyết khối tĩnh mạch cửa.................... 76 3.3.7. Ảnh hưởng của ttình trạng di căn xa ngoài gan ............................ 77 3.3.8. Ảnh hưởng của men gan trước điều trị ......................................... 78 3.3.9. Ảnh hưởng của chức năng gan trước điều trị................................ 79 3.3.10. Ảnh hưởng của liều sorafenib khởi điểm.................................... 82 3.3.11. Ảnh hưởng của tác dụng không mong muốn (độc tính) ............. 83 3.3.12. Phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả PFS............ 87 3.3.13. Phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả OS ............. 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 91 4.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu.......................................................... 91 4.2. Kết quả điều trị..................................................................................... 94 4.2.1. Kết quả đáp ứng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1................ | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Thị Thu Hường | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị của thuốc sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TTLA NguyenThiThuHuong.pdf Restricted Access | 1.65 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TVLA NGUYENTHITHUHUONG.pdf Restricted Access | 2.94 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.