Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5197Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Trịnh Hồng Sơn | - |
| dc.contributor.author | Bùi Trung, Nghĩa | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:41:08Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:41:08Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5197 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Về kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày: Thời gian sống thêm toàn bộ ước tính là 66,3 tháng. Xác suất sống thêm toàn bộ sau mổ 5 năm là 72,0%. Thời gian sống thêm không bệnh ước tính là 64,3 tháng. Xác suất sống thêm không bệnh sau mổ 5 năm là 70,2%. Xác suất sống thêm toàn bộ và không bệnh 5 năm sau mổ của nhóm giai đoạn I theo phân loại TNM (96,7% và 95,3%) tương tự như giai đoạn 0 (100% và 100%); cao hơn giai đoạn II (84,1% và 83,4%) và III (38,2% và 34,4%). Về các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày: Triệu chứng lâm sàng: sút cân, hẹp môn vị và xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, CEA cao (>5 ng/l), tổn thương ghi nhận được trên phim chụp cắt lớp vi tính trước mổ, mức độ xâm lấn qua lớp cơ của thành dạ dày theo giai đoạn pT, di căn hạch, tỷ số hạch di căn trên 40% là các yếu tố tiên lượng xấu. - Đối chiếu trên cùng giai đoạn TNM, nguy cơ tử vong và tái phát tăng 38% và 24% khi tăng thêm 10 tuổi, tăng 35,6% và 38,4% khi mức độ thiếu máu tăng lên. Nguy cơ tử vong tăng 97% khi CEA tăng (trên 5 ng/l). - Nguy cơ tử vong sau mổ 5 năm dựa trên các yếu tố nguy cơ có thể được ước tính dựa vào công thức: H(t=5) = 0,001916 * exp (1,72 * CEA + 1,9 * N + 1,7 * T) | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chương 1: TỔNG QUAN............................................................................... 3 1.1.Đặc điểm giải phẫu và sinh lý liên quan tới phẫu thuật triệt căn điều trị Ung thư biểu mô tuyến dạ dày................................................................ 3 1.1.1. Giải phẫu........................................................................................... 3 1.1.2. Đặc điểm sinh lý học tiêu hóa tại dạ dày ........................................ 10 1.2.Phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày ............................................ 13 1.2.1. Nguyên tắc phẫu thuật triệt căn điều trị Ung thư dạ dày................ 13 1.2.2. Các phương pháp điều trị bổ trợ với ung thư dạ dày...................... 17 1.3.Các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam về kết quả điều trị ung thư dạ dày .................................................................................................... 18 1.3.1. Thời gian sống thêm ....................................................................... 18 1.3.2. Chất lượng cuộc sống....................................................................... 20 1.4.Các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam về một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị UTDD ..................................................................... 23 1.4.1. Đánh giá các yếu tố ảnh hưởng....................................................... 23 1.4.2. Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian sống thêm sau mổ ............. 24 1.4.3. Đối với chất lượng cuộc sống ......................................................... 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 38 2.1.Đối tượng nghiên cứu ............................................................................. 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu .............................................. 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 38 2.1.3. Quy trình phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD: ............................... 39 2.2.Phương pháp nghiên cứu......................................................................... 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 402.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ......................................................................... 40 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu................................................................... 40 2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu.......................................................... 52 2.3.Phương pháp xử lý số liệu....................................................................... 53 2.3.1. Nguyên tắc chung ........................................................................... 53 2.3.2. Đối với thời gian sống thêm sau mổ ............................................... 53 2.3.3. Đối với chất lượng cuộc sống ......................................................... 55 2.4.Đạo đức trong nghiên cứu....................................................................... 56 Chương 3: KẾT QUẢ ................................................................................... 58 3.1.Kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD ................................ 58 3.1.1. Thời gian sống thêm sau mổ........................................................... 58 3.1.2. Tổn thương tái phát......................................................................... 64 3.1.3. Chất lượng cuộc sống sau mổ......................................................... 64 3.2.Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả xa sau phẫu thuật .............................. 66 3.2.1. Tuổi ................................................................................................. 66 3.2.2. Giới tính .......................................................................................... 66 3.2.3. Triệu chứng lâm sàng...................................................................... 67 3.2.4. Mức độ thiếu máu ........................................................................... 67 3.2.5. Chỉ số khối cơ thể ........................................................................... 69 3.2.6. Chỉ điểm u....................................................................................... 69 3.2.7. Chụp cắt lớp vi tính......................................................................... 71 3.2.8. Phương pháp mổ ............................................................................. 71 3.2.9. Phương pháp cắt dạ dày .................................................................. 72 3.2.10. Mức độ nạo vét hạch..................................................................... 73 3.2.11. Vị trí u ........................................................................................... 74 3.2.12. Kích thước u.................................................................................. 75 3.2.13. Khoảng cách ngắn nhất từ u tới diện cắt ...................................... 773.2.14. Độ biệt hóa.................................................................................... 79 3.2.15. Xâm lấn mạch máu, bạch huyết, thần kinh................................... 80 3.2.16. Mức độ xâm lấn thành (pT) .......................................................... 81 3.2.17. Tình trạng di căn hạch .................................................................. 82 3.3.Mối tương quan giữa các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị phẫu thuật... 83 Chương 4: BÀN LUẬN................................................................................. 85 4.1.Kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn điều trị UTDD ................................ 85 4.1.1. Thời gian sống thêm sau mổ........................................................... 85 4.1.2. Tổn thương tái phát......................................................................... 88 4.1.3. Chất lượng cuộc sống ..................................................................... 88 4.2.Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày......................................................................................................... 89 4.2.1. Tuổi ................................................................................................. 89 4.2.2. Giới ................................................................................................. 92 4.2.3. Triệu chứng lâm sàng...................................................................... 92 4.2.4. Mức độ thiếu máu ........................................................................... 95 4.2.5. Chỉ số khối cơ thể ........................................................................... 96 4.2.6. Chỉ điểm u....................................................................................... 97 4.2.7. Chụp cắt lớp vi tính......................................................................... 99 4.2.8. Phương pháp mổ ............................................................................. 99 4.2.9. Phương pháp cắt dạ dày ................................................................ 100 4.2.10. Mức độ nạo vét hạch................................................................... 101 4.2.11. Vị trí u ......................................................................................... 103 4.2.12. Kích thước u................................................................................ 104 4.2.13. Khoảng cách ngắn nhất từ u tới diện cắt .................................... 105 4.2.14. Độ biệt hóa.................................................................................. 106 4.2.15. Xâm lấn mạch máu, bạch huyết, thần kinh................................. 1074.2.16. Mức độ xâm lấn thành (pT) ........................................................ 108 4.2.17. Tình trạng di căn hạch ................................................................ 110 4.3.Mối tương quan giữa các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị phẫu thuật. 113 KẾT LUẬN .................................................................................................. 115 KHUYẾN NGHỊ.......................................................................................... 117 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | GS.TS. Trịnh Hồng Sơn | vi_VN |
| dc.subject | Ngoại tiêu hóa - 62720125 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Việt Đức. (Ngày công bố: 23-06-2023) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLA35Nghia_NgoaiTH.pdf Restricted Access | 2.84 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TT- TA.pdf Restricted Access | 895.9 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| TT- TV.pdf Restricted Access | 1.18 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.