Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5195Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS. TS Trần Ngọc Bích | - |
| dc.contributor.advisor | TS Phạm Duy Hiền | - |
| dc.contributor.author | Châu Văn, Việt | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:34:41Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:34:41Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5195 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: TRANG THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang” Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu; Mã số: 62720126 Họ và tên NCS: CHÂU VĂN VIỆT Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS Trần Ngọc Bích 2. TS. Phạm Duy Hiền Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: 1. Ứng dụng thành công phẫu thuật tạo hình niệu đạo bằng vạt da niêm mạc bao quy đầu có cuống mạch trục ngang điều trị LTLT thể dương vật theo kỹ thuật Duckett có cải tiến. 2. Áp dụng thang điểm HOSE để đánh giá kết quả phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp: Tỷ lệ thành công đạt 83,7%; thất bại 16,3%. 3. Áp dụng phương pháp đo niệu dòng đồ để theo dõi và đánh giá khách quan tình trạng hẹp niệu đạo sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp: Tỷ lệ hẹp niệu đạo qua đo niệu dòng đồ ở thời điểm 6 tháng là 67,7%; sau 12 tháng là 3,1%. Có sự khác biệt giữa việc đánh giá chủ quan trên khám lâm sàng và đo niệu dòng đồ 4. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật: Các yếu tố gồm nhóm tuổi, vị trí lỗ tiểu, cong dương vật, chiều dài đoạn niệu đạo thiếu, da che phủ dương vật không liên quan đến kết quả phẫu thuật theo HOSE và biến chứng chung trong thời gian hậu phẫu. Nhóm tuổi có liên quan đến kết quả niệu dòng đồ ở thời điểm 6 tháng, nhưng không liên quan ở thời điểm 12 tháng. Mức độ hợp tác có liên quan đến kết quả đo niệu dòng đồ 6 tháng và 12 tháng sau phẫu thuật. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 3 1.1. Định nghĩa và phân loại lỗ tiểu lệch thấp ............................................. 3 1.1.1. Định nghĩa .................................................................................... 3 1.1.2. Phân loại ....................................................................................... 4 1.2. Giải phẫu dương vật .............................................................................. 6 1.2.1. Động mạch cấp máu cho dương vật ............................................ 7 1.2.2. Tĩnh mạch dương vật ................................................................. 10 1.2.3. Bao quy đầu ............................................................................... 10 1.3. Phôi thai học hình thành bộ phận sinh dục ngoài ở nam .................... 11 1.4. Sự hình thành lỗ tiểu lệch thấp ............................................................ 13 1.5. Các phương pháp đánh giá kết quả phẫu thuật LTLT ........................ 16 1.5.1. Đánh giá lâm sàng ...................................................................... 16 1.5.2. Các thang điểm đánh giá ............................................................ 17 1.5.3. Niệu dòng đồ .............................................................................. 18 1.6. Tổng quan về các vạt tổ chức trong phẫu thuật tạo hình .................... 22 1.7. Cong dương vật ................................................................................... 23 1.8. Tổng quan về phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp .......................................... 26 1.8.1. Vài nét về lịch sử phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp ........................... 26 1.8.2. Các nghiên cứu về LTLT trên thế giới ...................................... 27 1.8.3. Tại Việt Nam .............................................................................. 33 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 36 2.1. Đối tượng nghiên cứu ......................................................................... 36 2.1.1. Tiểu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ................................................. 36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ..................................................................... 36 2.2. Phương pháp nghiên cứu ..................................................................... 36 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................... 362.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu .................................................................... 37 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu .............................................................. 37 2.2.4. Phương pháp phẫu thuật trong nghiên cứu ................................ 38 2.2.5. Quy trình đo niệu dòng đồ, phương tiện đo, giải thích kết quả.. 48 2.2.6. Các biến số và chỉ số nghiên cứu ............................................... 49 2.2.7. Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu .................................. 53 2.3. Y đức trong nghiên cứu ....................................................................... 53 2.4. Xử lý số liệu ........................................................................................ 54 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 56 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhi nghiên cứu .......................................... 56 3.1.1. Thông tin chung ......................................................................... 56 3.1.2. Các dị tật khác ............................................................................ 57 3.1.3. Tư vấn độ tuổi phẫu thuật .......................................................... 57 3.2. Đặc điểm lâm sàng .............................................................................. 58 3.2.1. Chiều dài trung bình dương vật trước mổ .................................. 58 3.2.2. Hình thái bao quy đầu, tình trạng da bao quy đầu ..................... 58 3.2.3. Tình trạng lỗ tiểu và xoay trục dương vật trước mổ .................. 59 3.3. Đánh giá trong mổ ............................................................................... 59 3.3.1. Thời gian phẫu thuật trung bình theo nhóm tuổi ....................... 59 3.3.2. Độ cong dương vật ..................................................................... 60 3.3.3. Độ cong dương vật liên quan tới thời gian phẫu thuật .............. 60 3.3.4. Thay đổi độ cong DV trước mổ, sau tách sàn NĐ, sau cắt tổ chức xơ.61 3.3.5. Độ cong dương vật và kỹ thuật Baskin ...................................... 61 3.3.6. Vị trí lỗ tiểu trước phẫu thuật và sau dựng thẳng DV ............... 62 3.3.7. Vị trí lỗ tiểu trước phẫu thuật và cong dương vật ...................... 62 3.3.8. Vị trí lỗ tiểu với chiều dài đoạn niệu đạo thiếu ......................... 63 3.3.9. Thay đổi chiều dài trung bình đoạn NĐ thiếu trước và sau dựng DV.. 63 3.3.10. Hướng chuyển cuống mạch và kỹ thuật cầm máu trong mổ ... 64 3.3.11. Da che phủ dương vật .............................................................. 643.3.12. Liên quan giữa da che phủ DV và chiều dài đoạn niệu đạo thiếu.. 65 3.3.13. Liên quan giữa da che phủ DV và độ cong DV ....................... 65 3.4. Kết quả phẫu thuật .............................................................................. 66 3.4.1. Đánh giá điểm theo thang điểm HOSE ...................................... 66 3.4.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật theo HOSE ................................... 67 3.5. Biến chứng trong thời gian hậu phẫu .................................................. 67 3.6. Biến chứng lúc khám lại ..................................................................... 68 3.6.1. Đánh giá rò niệu đạo sau rút sonde và rò niệu đạo qua khám lại .... 68 3.6.2. Đánh giá hẹp niệu đạo dựa vào niệu dòng đồ ............................ 68 3.6.3. Đánh giá biến chứng hẹp niệu đạo trên lâm sàng và đo niệu dòng đồ..69 3.7. Các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật ...................................... 70 3.7.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả sau PT 6 tháng .................... 70 3.7.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng trong thời gian hậu phẫu .... 71 3.7.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả đo niệu dòng đồ .................... 72 3.7.4. Các biến chứng sớm sau mổ liên quan đến rò NĐ sau khám lại...... 73 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN ............................................................................ 74 4.1. Đặc điểm chung ................................................................................... 74 4.1.1. Tuổi phẫu thuật, tư vấn độ tuổi PT, phân bố địa dư, hoàn cảnh phát hiện LTLT .................................................................................... 74 4.1.2. Các dị tật khác ............................................................................ 79 4.2. Đặc điểm lâm sàng .............................................................................. 80 4.2.1. Chiều dài dương vật ................................................................... 80 4.2.2. Tình trạng da bao quy đầu ......................................................... 81 4.2.3. Hình thái bao quy đầu ................................................................ 82 4.2.4. Tình trạng lỗ tiểu ........................................................................ 82 4.2.5. Xoay trục dương vật ................................................................... 83 4.3. Đánh giá trong mổ và kỹ thuật mổ ...................................................... 84 4.3.1. Kỹ thuật mổ ................................................................................ 84 4.3.2. Thời gian phẫu thuật trung bình theo nhóm tuổi ....................... 944.3.3. Cong dương vật .......................................................................... 95 4.3.4. Thay đổi độ cong DV trước mổ, sau tách sàn NĐ, sau cắt tổ chức xơ.96 4.3.5. Độ cong DV và kỹ thuật Baskin ................................................ 97 4.3.6. Vị trí lỗ tiểu ................................................................................ 98 4.3.7. Chiều dài đoạn niệu đạo thiếu trước và sau dựng thẳng DV ..... 98 4.3.8. Da che phủ dương vật ................................................................ 99 4.4. Kết quả phẫu thuật LTLT .................................................................. 101 4.5. Biến chứng sau mổ ............................................................................ 104 4.6. Biến chứng rò niệu đạo ..................................................................... 108 4.7. Biến chứng hẹp niệu đạo ................................................................... 109 4.8. Các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật theo HOSE và biến chứng .....116 4.9. Các yếu tố liên quan đến kết quả đo niệu dòng đồ ........................... 120 4.10. Các biến chứng sớm sau mổ liên quan đến rò niệu đạo sau rút sonde... 123 KẾT LUẬN ................................................................................................. 126 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Châu Văn Việt | vi_VN |
| dc.subject | Ngoại thận và tiết niệu - 62720126 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể thân dương vật bằng vạt - da niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TTLA ChauVanViet -tt.pdf Restricted Access | 1.2 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TVLA CHAUVANVIET.pdf Restricted Access | 3.45 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.