Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5193Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS Nguyễn Thanh Liêm | - |
| dc.contributor.advisor | PGS.TS Nguyễn Hữu Ước | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Văn, Linh | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:34:03Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:34:03Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5193 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của đề tài: - Nhóm bệnh nhân dưới 4 tháng và dưới 5 kg có tỷ lệ bị viêm phổi cao hơn nhóm trên 4 tháng và trên 5 kg. - Đối với những bệnh nhân viêm phổi, gặp tỷ lệ lớn có tăng áp lực phổi từ trung bình đến nặng. - Chẩn đoán tuyến trước ngày càng được cải thiện. - Cặp ống động mạch bằng clip là an toàn, không có biến chứng nặng, không có rách mạch, đặc biệt không có shunt tồn lưu qua ống. - Tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp và nhẹ. - Theo dõi sau mổ và xa không thấy shunt tồn lưu và tổn thương thần kinh thanh quản. - Huyết động học và hình thái tim trở về bình thường sau mổ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU......................................................... 3 1.1. Đại cương về bệnh còn ống động mạch ............................................... 3 1.1.1. Sơ lược về lịch sử bệnh................................................................. 3 1.1.2. Phôi thai học và sinh lý học của ODM.......................................... 3 1.1.3. Cơ chế đóng OĐM và các yếu tố ảnh hưởng:................................ 4 1.1.4. Giải phẫu ống động mạch ............................................................. 6 1.1.5. Sinh lý bệnh của bệnh còn ống động mạch ................................... 8 1.2. Chẩn đoán bệnh còn ống động mạch ................................................. 10 1.2.1. Lâm sàng .................................................................................... 10 1.2.2. Các dấu hiệu cận lâm sàng.......................................................... 13 1.3. Điều trị bệnh còn ống động mạch ...................................................... 18 1.3.1 Lịch sử nghiên cứu và điều trị...................................................... 18 1.3.2. Điều trị nội khoa ......................................................................... 19 1.3.3. Phương pháp can thiệp bằng đặt dù............................................. 20 1.4. Điều trị ngoại khoa ............................................................................ 22 1.4.1. Chỉ định của phẫu thuật đối với trẻ sơ sinh . ............................... 22 1.4.2. Chỉ định điều trị chung cho trẻ lớn.............................................. 22 1.4.4. Các tranh luận về điều trị ngoại khoa.......................................... 23 1.4.5. Kỹ thuật mổ ................................................................................ 26 1.4.6. Các vấn đề trong phẫu thuật nội soi bệnh ống động mạch........... 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 38 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................ 38 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ........................................................ 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...................................................................... 38 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................... 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................... 392.2.2. Cỡ mẫu ....................................................................................... 39 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu................................................... 40 2.3. Kỹ thuật mổ nội soi bệnh còn ống động mạch tại Bệnh viện Nhi trung ương. 43 2.4. Các thông số nghiên cứu và tiêu chuẩn đánh giá................................ 46 2.4.1. Giới tính ..................................................................................... 46 2.4.2. Tuổi ............................................................................................ 46 2.4.3. Cân nặng..................................................................................... 46 2.4.4. Lý do đến khám bệnh.................................................................. 46 2.4.5. Tiền sử sản khoa ......................................................................... 48 2.4.6. Các triệu chứng của bệnh còn ống động mạch ............................ 49 2.4.7. Các triệu chứng về cận lâm sàng................................................. 52 2.4.8. Các thông số của phẫu thuật ....................................................... 55 2.5. QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU...................................................... 58 2.6. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU................................................. 59 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..................................................... 60 3.1. Các đặc điểm chung về lâm sàng ....................................................... 60 3.1.1. Giới tính ..................................................................................... 60 3.1.2. Đặc điểm về tuổi......................................................................... 60 3.1.3. Đặc điểm về cân nặng................................................................. 62 3.1.4. Tiền sử sản khoa ......................................................................... 62 3.1.5. Đặc điểm về tiền sử bệnh........................................................... 62 3.1.6. Thời điểm xuất hiện dấu hiệu khởi phát...................................... 63 3.1.7. Lý do đến khám bệnh theo lứa tuổi............................................. 64 3.1.8. Tiền sử số lần mắc viêm phổi...................................................... 64 3.1.9. Chẩn đoán ở tuyến trước............................................................. 65 3.1.10. Các dấu hiệu cơ năng................................................................ 65 3.1.11. Các dấu hiệu thực thể................................................................ 66 3.2. Các dấu hiệu cận lâm sàng................................................................. 66 3.2.1. Các dấu hiệu X quang................................................................ 66 3.2.2. Siêu âm tim:................................................................................ 673.2.3. Áp lực động mạch phổi và đường kính ống trên siêu âm............. 68 3.3. Mối liên quan giữa các yếu tố lâm sàng............................................. 68 3.4. Các chỉ số siêu âm ............................................................................. 71 3.5. Kết quả phẫu thuật nội soi cặp clip .................................................... 76 Các biến chứng trong phẫu thuật .......................................................... 78 3.5.9. Các chỉ số về huyết động trong quá trình phẫu thuật................... 80 3.5.10. Liên quan giữa các yếu tố lâm sàng và phẫu thuật .................... 81 3.5.11. Mối liên quan giữa các yếu tố cận lâm sàng và hậu phẫu .......... 82 3.5.12. So sánh giữa thông khí một phổi và hai phổi ở thời điểm T2 ... 84 3.5.13. Biến chứng gặp sau mổ............................................................. 84 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................... 87 4.1. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu.................................... 87 4.1.1. Đặc điểm chung .......................................................................... 87 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng: .................................................................... 91 4.1.3. Đặc điểm của chẩn đoán cận lâm sàng ........................................ 93 4.1.4. Các yếu tố lâm sàng ảnh hưởng đến bệnh còn ống động mạch.... 98 4.1.5. Các yếu tố cận lâm sàng ảnh hưởng đến bệnh còn ống động mạch101 4.2. Phẫu thuật nội soi cặp clip ống động mạch ...................................... 103 4.2.1. Phẫu thuật nội soi ..................................................................... 103 4.2.2. Theo dõi hậu phẫu .................................................................... 105 4.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến phẫu thuật ....................................... 110 4.2.4. Kết quả theo dõi sau khi ra viện............................................... 112 4.2.5. Các điểm cần lưu ý về phương pháp phẫu thuật........................ 117 KẾT LUẬN................................................................................................ 123 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Thế May | vi_VN |
| dc.subject | Ngoại lồng ngực - 62720124 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TTLV NguyenVanLinh.pdf Restricted Access | 633.26 kB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TVLA NGUYENVANLINH.pdf Restricted Access | 2.03 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.