Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5192Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu | - |
| dc.contributor.author | Lê Quốc, Tuấn | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:33:49Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:33:49Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5192 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Đây là nghiên cứu có ý nghĩa khoa học, có giá trị thực tiễn và có đóng góp mới vào thực hành lâm sàng ngoại khoa ung thư trong việc chọn lựa áp dụng kỹ thuật cắt đoạn và nối hoàn toàn bằng máy cắt nối trong điều trị ung thư trực tràng giữa và thấp giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật trung bình là 113,4 phút đồng thời với tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp là chấp nhận được và nhất là bảo tồn được cơ tròn hậu môn cho những u cách rìa hậu môn thấp nhất 4 cm giúp nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh mà vẫn đảm bảo triệt để về phương diện ung thư học. Kỹ thuật cắt đoạn và nối máy bên tận có túi chữ J cải biên cho thấy an toàn góp phần giảm biến chứng hậu phẫu nhất là tỷ lệ rò miệng nối với chỉ 1,8%, phục hồi cơ năng thuận lợi và cải thiện đáng kể tần suất đại tiện hàng ngày giảm dần theo tháng và đạt trung bình 1,8 lần/ngày tại thời điểm 24 tháng sau phẫu thuật. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chương 1: TỔNG QUAN............................................................................... 3 1.1. DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ TRỰC TRÀNG ......................................... 3 1.1.1. Tình hình mắc bệnh ung thư trực tràng trên thế giới........................ 3 1.1.2. Tình hình mắc bệnh ung thư trực tràng tại Việt nam ....................... 3 1.2. GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ TRỰC TRÀNG .................................................................................................. 4 1.2.1. Mạc treo trực tràng............................................................................ 5 1.2.2. Trực tràng tầng sinh môn hay ống hậu môn..................................... 6 1.3. MÔ BỆNH HỌC VÀ SINH HỌC PHÂN TỬ UNG THƯ TRỰC TRÀNG..... 9 1.3.1. Mô bệnh học ..................................................................................... 9 1.3.2. Sinh học phân tử ............................................................................. 12 1.4. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TRỰC TRÀNG......................................... 13 1.4.1. Lâm sàng......................................................................................... 13 1.4.2. Cận lâm sàng................................................................................... 15 1.4.3. Phân loại giai đoạn.......................................................................... 23 1.5. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG................................................ 26 1.5.1. Điều trị phẫu thuật .......................................................................... 26 1.5.2. Xạ trị ............................................................................................... 39 1.5.3. Điều trị nội khoa ............................................................................. 40 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 43 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 43 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ...................................................... 43 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.......................................................................... 43 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................ 43 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 43 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu .................................................................. 432.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH ................................................................... 44 2.4. CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU .............................................................. 55 2.4.1. Các thông số lâm sàng và cận lâm sàng trước điều trị ................... 55 2.4.2. Đặc điểm mô bệnh học và giai đoạn bệnh...................................... 57 2.4.3. Kết quả điều trị phẫu thuật.............................................................. 58 2.4.4. Kết quả hậu phẫu ............................................................................ 59 2.4.5. Kết quả xa sau phẫu thuật............................................................... 60 2.5. THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU.............................................. 61 2.6. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU................................................................... 61 2.7. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ................................... 61 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................ 63 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ........................................ 63 3.1.1. Đặc điểm chung .............................................................................. 63 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng............................................... 66 3.1.3. Đặc điểm mô bệnh học sau phẫu thuật ........................................... 72 3.1.4. Giai đoạn bệnh sau phẫu thuật........................................................ 75 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN VÀ NỐI MÁY TRONG UTTT GIỮA VÀ THẤP........................................................ 76 3.2.1. Điều trị trước phẫu thuật................................................................. 76 3.2.2. Loại máy cắt nối sử dụng................................................................ 76 3.2.3. Kết quả trong phẫu thuật................................................................. 77 3.2.4. Liên quan giữa đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm phẫu thuật......... 79 3.3. KẾT QUẢ HẬU PHẪU........................................................................ 81 3.3.1. Phục hồi sau phẫu thuật .................................................................. 81 3.3.2. Diễn biến hậu phẫu trong tháng đầu tiên........................................ 83 3.3.3. Một số liên quan với vị trí u ........................................................... 85 3.4. KẾT QUẢ CHUNG SAU PHẪU THUẬT .......................................... 86 3.5. KẾT QUẢ PHỤC HỒI CƠ NĂNG TỪ SAU 3 THÁNG .................... 87 3.5.1. Phục hồi cơ năng............................................................................. 87 3.5.2. Tần suất đại tiện sau phẫu thuật...................................................... 88 3.5.3. Tình trạng rối loạn sinh dục nam giới sau 3 tháng ......................... 893.6. KẾT QUẢ TÁI PHÁT VÀ SỐNG THÊM........................................... 89 3.6.1. Thời gian theo dõi của nghiên cứu ................................................. 89 3.6.2. Tái phát ........................................................................................... 89 3.6.3. Sống còn.......................................................................................... 90 3.6.4. Tỷ lệ sống thêm............................................................................... 90 Chương 4: BÀN LUẬN................................................................................. 92 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU................. 92 4.1.1. Tuổi, giới......................................................................................... 92 4.1.2. Lý do vào viện và thời gian diễn biến bệnh.................................... 93 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG............................... 94 4.2.1. Biểu hiện lâm sàng.......................................................................... 94 4.2.2. Đặc điểm khối u qua nội soi đại trực tràng..................................... 95 4.2.3. Xét nghiệm CEA............................................................................. 98 4.2.4. Đặc điểm u trên cộng hưởng từ ...................................................... 98 4.2.5. Đặc điểm mô bệnh học sau phẫu thuật ......................................... 100 4.2.6. Giai đoạn bệnh sau phẫu thuật...................................................... 101 4.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN VÀ NỐI MÁY TRONG UTTT GIỮA VÀ THẤP...................................................... 102 4.3.1. Các đặc điểm trong phẫu thuật ..................................................... 102 4.3.2. Kết quả hậu phẫu .......................................................................... 112 4.3.3. Kết quả theo dõi xa ....................................................................... 119 4.3.4. Kết quả tái phát và sống thêm....................................................... 124 KẾT LUẬN .................................................................................................. 129 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 131 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Lê Quốc Tuấn | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đoạn và nối máy trong điều trị ung thư trực tràng giữa và thấp | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TTLA LeQuocTuan.pdf Restricted Access | 638.84 kB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TVLA LEQUOCTUAN.pdf Restricted Access | 3.76 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.