Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5189Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Tạ Văn Tờ | - |
| dc.contributor.advisor | TS. Võ Văn Xuân | - |
| dc.contributor.author | Trần Thị Kim, Phượng | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:32:58Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:32:58Z | - |
| dc.date.issued | 2018-12-21 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5189 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời trong ung thư vòm mũi họng giai đoạn II tại Bệnh viện K” Mã số: 62720149; Chuyên ngành: Ung thư Nghiên cứu sinh: Trần Thị Kim Phượng Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Tạ Văn Tờ 2. TS. Võ Văn Xuân Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: Triệu chứng lâm sàng thường gặp của bệnh nhân ung thư vòm mũi họng giai đoạn II giống triệu chứng lâm sàng của ung thư vòm mũi họng ở các giai đoạn khác gồm đau đầu, ù tai, ngạt tắc mũi, nổi hạch cổ, trong đó triệu chứng nổi hạch cổ gặp nhiều nhất (90,3%). Thời gian nhập viện của bệnh nhân giai đoạn II chủ yếu dưới 3 tháng (56,6%). Kích thước hạch <3 cm gặp chủ yếu (89,3%). 45,2% số bệnh nhân có xâm lấn khoảng cận hầu. Phân nhóm T2N0, T1N1, T2N1 lần lượt là 9,7%; 54,8%; 35,5%. Phân loại mô bệnh học ung thư biểu mô không biệt hóa chiếm đa số (96,7%). Hóa xạ trị đồng thời có hiệu quả trong ung thư vòm mũi họng giai đoạn II với tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn tại u và hạch là 93,5%; đáp ứng một phần là 6,5%; tỷ lệ sống thêm toàn bộ 1, 2, 3 năm là 100%; 93,4%; 88,7%; tỷ lệ sống thêm không bệnh 3 năm là 86,0%. Xâm lấn khoảng cận hầu, kích thước hạch ≥3-6 cm, trì hoãn điều trị > 2 tuần là yếu tố tiên lượng xấu cho sống thêm toàn bộ (p<0,05). Xâm lấn khoảng cận hầu và kích thước hạch có giá trị tiên lượng độc lập. Phác đồ xạ trị kết hợp với Cisplatin hàng tuần dễ thực hiện, phù hợp với sự dung nạp của bệnh nhân. Độc tính cấp trên huyết học độ 3: giảm bạch cầu 9,7%; giảm bạch cầu hạt 9,7%. Độc tính cấp ngoài huyết học độ 3: viêm da 17,7%; viêm niêm mạc 24,2%; nôn 9,7%. Biến chứng muộn: khô miệng độ 3 là 21,5%, khít hàm độ 1-2 là 16,1%; xơ hóa da độ 1-2 là 48,2%. Mặc dù còn một số chỉ số xấu về chất lượng cuộc sống như khô miệng (59,3), nước bọt quánh (49,3), răng miệng (34,5), giảm cân (31,5), điểm chất lượng cuộc sống tổng thể nói chung ở mức chấp nhận được (61,1). NGƯỜI HƯỚNG DẪN 1 (ký, ghi rõ họ tên) PGS.TS. Tạ Văn Tờ NGƯỜI HƯỚNG DẪN 2 (ký, ghi rõ họ tên) TS. Võ Văn Xuân NGHIÊN CỨU SINH (ký, ghi rõ họ tên) Trần Thị Kim Phượng | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ.........................................................................................................................................................................1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU................................................................................................3 1.1. Dịch tễ học .................................................................................................................................................................3 1.2. Giải phẫu ......................................................................................................................................................................4 1.2.1. Giải phẫu vòm mũi họng .................................................................................................................4 1.2.2. Dẫn lưu bạch huyết ở vùng vòm mũi họng..................................................................5 1.3. Chẩn đoán ...................................................................................................................................................................7 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng..........................................................................................................................7 1.3.2. Khám lâm sàng...........................................................................................................................................8 1.3.2. Cận lâm sàng.................................................................................................................................................8 1.3.3. Chẩn đoán giai đoạn ......................................................................................................................... 13 1.4. Điều trị........................................................................................................................................................................ 14 1.4.1. Sơ lược lịch sử điều trị ung thư vòm mũi họng .................................................. 14 1.4.2. Xạ trị .................................................................................................................................................................. 16 1.4.3. Hóa trị............................................................................................................................................................... 25 1.4.4. Điều trị đích ............................................................................................................................................... 29 1.5. Tác dụng phụ và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau điều trị ......... 31 1.6. Đặc điểm và kết quả điều trị UTVMH giai đoạn II................................................... 32 1.6.1. Đặc điểm bệnh học của UTVMH giai đoạn II ..................................................... 34 1.6.2. Kết quả điều trị UTVMH giai đoạn II........................................................................... 351.7. Một số nghiên cứu về UTVMH tại Việt Nam ................................................................. 42 1.8. Hoá chất sử dụng trong nghiên cứu ............................................................................................ 43 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............... 45 2.1. Đối tượng nghiên cứu................................................................................................................................. 45 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ...................................................................................................... 45 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.............................................................................................................................. 45 2.2. Phương pháp nghiên cứu ........................................................................................................................ 45 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu........................................................................................................................... 45 2.2.2. Cỡ mẫu ............................................................................................................................................................ 46 2.2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................................................................................... 46 2.2.4. Quy trình khám, chẩn đoán, điều trị và theo dõi................................................ 46 2.3. Chỉ tiêu nghiên cứu và phương pháp đánh giá................................................................ 51 2.3.1. Chỉ tiêu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng........................................................ 51 2.3.2. Các chỉ tiêu về kết quả điều trị.............................................................................................. 51 2.3.3. Các chỉ tiêu về độc tính................................................................................................................. 52 2.3.4. Các chỉ tiêu về chất lượng cuộc sống............................................................................. 55 2.4. Thu thập, phân tích và xử lý số liệu............................................................................................ 57 2.5. Đạo đức nghiên cứu ..................................................................................................................................... 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ....................................................................................................................................... 59 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng................................................................................................... 59 3.1.1. Tuổi và giới ................................................................................................................................................ 59 3.1.2. Thời gian phát hiện, lý do khám và các triệu chứng cơ năng .............. 60 3.1.3. Đặc điểm u nguyên phát............................................................................................................... 61 3.1.4. Đặc điểm hạch cổ di căn .............................................................................................................. 62 3.1.5. Xếp loại TNM và giai đoạn bệnh theo UICC/AJCC 2010 ..................... 63 3.1.6. Đặc điểm mô bệnh học .................................................................................................................. 63 3.2. Kết quả điều trị .................................................................................................................................................. 643.2.1. Thực hiện hóa và xạ trị .................................................................................................................. 64 3.2.2. Đáp ứng sau điều trị.......................................................................................................................... 65 3.2.3.Thời gian sống thêm........................................................................................................................... 66 3.2.4. Đánh giá độc tính của phác đồ .............................................................................................. 75 3.2.5. Chất lượng cuộc sống...................................................................................................................... 77 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN................................................................................................................................... 82 4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .......................................................................................... 82 4.1.1.Tuổi và giới.................................................................................................................................................. 82 4.1.2. Thời gian phát hiện, lý do khám và các triệu chứng cơ năng .............. 83 4.1.3. Đặc điểm u nguyên phát............................................................................................................... 84 4.1.4. Đặc điểm hạch cổ di căn .............................................................................................................. 86 4.1.5. Đặc điểm mô bệnh học .................................................................................................................. 88 4.2. Kết quả điều trị .................................................................................................................................................. 89 4.2.1. Thực hiện hóa và xạ trị .................................................................................................................. 89 4.2.2. Đáp ứng sau điều trị.......................................................................................................................... 91 4.2.3.Thời gian sống thêm........................................................................................................................... 92 4.2.4. Đánh giá độc tính của phác đồ ...........................................................................................105 4.2.5. Chất lượng cuộc sống...................................................................................................................113 KẾT LUẬN ........................................................................................................................................................................119 KIẾN NGHỊ ......................................................................................................................................................................121 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ.........................................................................122 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Trần Thị Kim Phượng | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời trong ung thư vòm mũi họng giai đoạn II tại Bệnh viện K | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TRANTHIKIMPHUONG-LAK32.pdf Restricted Access | 2.24 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TranThiKimPhuong-ttK32.pdf Restricted Access | 615.72 kB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.