Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật điều biến liều và hóa chất bổ trợ trong ung thư vòm mũi họng giai đoạn III-IVB. (Ngày công bố: 14-06-2022)

Hoàng Đào Chinh

Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5187

Full metadata record

DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor	GS.TS. Lê Văn Quảng	-
dc.contributor.author	Hoàng Đào Chinh	-
dc.date.accessioned	2024-04-19T07:32:19Z	-
dc.date.available	2024-04-19T07:32:19Z	-
dc.date.issued	2021	-
dc.identifier.uri	http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5187	-
dc.description.abstract	Tóm tắt tiếng việt: Đây là một nghiên cứu ứng dụng phương pháp xạ trị mới trong điều trị ung thư vòm mũi họng ở nước ta. Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp có kết quả tốt và an toàn. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn của bệnh là 96,5%. Tỷ lệ sống thêm không di căn xa, sống thêm không bệnh, sống thêm không tái phát tại chỗ-tại vùng và sống thêm toàn bộ 36 tháng tương ứng là 92,8%, 76,6%, 89,4% và 83,0%. Tổng thể tích u là yếu tố tiên lượng độc lập cho sống thêm không tái phát tại chỗ-tại vùng, sống thêm không bệnh và sống thêm không di căn xa. Tỷ lệ độc tính cấp độ 3, 4 là 47,4% và 8,8%, chủ yếu là giảm bạch cầu, giảm bạch cầu hạt. Không có độc tính cấp độ 5. Về độc tính muộn, tỷ lệ độc tính muộn độ 4-5 dưới 5%. Khô miệng độ 1, 2 tương ứng là 54,4% và 10,5%, không có khô miệng độ 3	vi_VN
dc.description.tableofcontents	MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ.................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 3 1.1. Đại cương về giải phẫu vòm mũi họng ..................................................... 3 1.1.1. Sơ lược giải phẫu và mối liên quan tới cơ chế xâm lấn của ung thư vòm mũi họng.................................................................................................. 3 1.1.2. Dẫn lưu bạch huyết của vòm mũi họng ................................................ 5 1.2. Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của ung thư vòm mũi họng................. 6 1.2.1. Dịch tễ học............................................................................................ 6 1.2.2. Các yếu tố nguy cơ ............................................................................... 6 1.3. Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ung thư vòm mũi họng...... 8 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng........................................................................... 8 1.3.2. Nội soi tai mũi họng.............................................................................. 9 1.3.3. Hình ảnh cộng hưởng từ trong chẩn đoán và lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ung thư vòm mũi họng ..................................................................... 9 1.3.3.1. Kỹ thuật hình ảnh .......................................................................... 9 1.3.3.2. Cộng hưởng từ trong chẩn đoán bệnh ung thư vòm mũi họng...... 9 1.3.3.3. Hình ảnh cộng hưởng từ chẩn đoán giai đoạn T......................... 10 1.3.3.4. Hình ảnh cộng hưởng từ chẩn đoán giai đoạn N........................ 15 1.3.3.5. Hình ảnh cộng hưởng từ xác định thể tích xạ trị điều biến liều.. 16 1.3.4. Hình ảnh PET/CT chẩn đoán ung thư vòm mũi họng ........................ 171.4. Xét nghiệm Epstein-Barr Virus trong chẩn đoán và điều trị ung thư vòm mũi họng......................................................................................................... 19 1.5. Hệ thống xếp loại giai đoạn ung thư vòm mũi họng theo AJCC 2010.... 20 1.6. Giải phẫu bệnh ung thư vòm mũi họng................................................... 22 1.7. Điều trị ung thư vòm mũi họng ............................................................... 22 1.7.1. Xạ trị điều biến liều ............................................................................ 23 1.7.1.1. Kỹ thuật xạ trị điều biến liều ....................................................... 23 1.7.1.2. Xạ trị điều biến liều ung thư vòm mũi họng ................................ 27 1.7.2. Hóa trị ung thư vòm mũi họng giai đoạn tiến triển............................ 31 1.8. Yếu tố tiên lượng thể tích u trong ung thư vòm mũi họng...................... 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 39 2.1. Đối tượng nghiên cứu.............................................................................. 39 2.1.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân................................................................. 39 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................. 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu ......................................................................... 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu............................................................................. 40 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu ................................................................. 40 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu...................................................................... 40 2.2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu.......................................................... 42 2.2.4.1. Thu thập bệnh nhân nghiên cứu .................................................. 42 2.2.4.2. Quy trình điều trị......................................................................... 43 2.2.4.3. Các bước tiến hành kỹ thuật xạ trị điều biến liều ....................... 44 2.2.4.4. Quy trình truyền hóa chất............................................................ 47 2.3. Các chỉ tiêu đánh giá ............................................................................... 48 2.3.1. Tiêu chuẩn đánh giá ........................................................................... 48 2.3.2. Thời điểm và chỉ tiêu đánh giá ........................................................... 49 2.3.3. Các chỉ tiêu về kết quả điều trị........................................................... 502.3.4. Các chỉ tiêu về độc tính cấp và muộn của phác đồ ........................... 52 2.4. Phân tích và xử lý số liệu......................................................................... 53 2.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu............................................................ 54 2.6. Đạo đức của nghiên cứu .......................................................................... 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 56 3.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh của bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị.. 56 3.2. Kết quả điều trị ........................................................................................ 68 3.3. Độc tính của phác đồ ............................................................................... 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN............................................................................ 95 4.1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh của bệnh nhân nghiên cứu.................... 95 4.1.1. Tuổi, giới, giải phẫu bệnh, chỉ số toàn trạng ECOG và tiền sử gia đình ............................................................................................................... 95 4.1.2. Đặc điểm giai đoạn bệnh.................................................................... 96 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng......................................................................... 98 4.1.4. Đặc điểm u nguyên phát trên hình ảnh cộng hưởng từ ...................... 99 4.1.5. Đặc điểm di căn hạch trên hình ảnh cộng hưởng từ và PET/CT ..... 102 4.1.6. Đặc điểm về thể tích u nguyên phát, hạch di căn và tổng thể tích u 104 4.2. Kết quả điều trị ...................................................................................... 107 4.2.1. Đặc điểm điều trị .......................................................................... 107 4.2.2. Đáp ứng sau điều trị......................................................................... 111 4.2.3. Kết quả sống thêm ............................................................................ 113 4.2.3.1. Tỷ lệ sống thêm tại thời điểm 24 tháng, 36 tháng ..................... 114 4.2.3.2. Sống thêm theo giai đoạn T, N và giai đoạn bệnh..................... 119 4.2.3.3. Ngưỡng tổng thể tích u tối ưu tiên lượng cho kết quả sống thêm ................................................................................................................ 120 4.2.3.4. Sống thêm theo tổng thể tích u .................................................. 122 4.2.4. Phân tích đa biến các yếu tố tiên lượng cho kết quả sống thêm ...... 1234.3. Độc tính của phác đồ ............................................................................. 124 4.3.1. Độc tính cấp...................................................................................... 124 4.3.2. Độc tính muộn .................................................................................. 129 KẾT LUẬN ................................................................................................. 134 KIẾN NGHỊ ................................................................................................ 136	vi_VN
dc.language.iso	vi	vi_VN
dc.publisher	Hoàng Đào Chinh	vi_VN
dc.subject	Ung thư - 62720149	vi_VN
dc.title	Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật điều biến liều và hóa chất bổ trợ trong ung thư vòm mũi họng giai đoạn III-IVB. (Ngày công bố: 14-06-2022)	vi_VN
dc.type	Thesis	vi_VN
Appears in Collections:	Luận án (nghiên cứu sinh)

Files in This Item:

File	Size	Format
00_TVLA35ChinhK.pdf Restricted Access	6.45 MB	Adobe PDF	Sign in to read
2. Tóm tắt luận án 24 trang tiếng anh.pdf Restricted Access	895.37 kB	Adobe PDF	Sign in to read
2. Tóm tắt luận án 24 trang tiếng việt.pdf Restricted Access	1.09 MB	Adobe PDF	Sign in to read

Show simple item record Recommend this item Check on Google Scholar