Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5181Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Bùi Công Toàn | - |
| dc.contributor.author | Hoàng Trọng Tùng | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T07:29:37Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T07:29:37Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5181 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: 1. Ung thư phổi tế bào nhỏ là bệnh lý có mức độ ác tính cao, tiên lượng xấu, với sự tiến triển nhanh, di căn xa sớm nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Khi bệnh ở giai đoạn khu trú, phác đồ điều trị hóa xạ trị đồng thời có kết quả cao hơn, tuy nhiên tác dụng không mong muốn gặp phải cũng cao hơn, chính vì vậy trước kia rất khó áp dụng. Với sự phát triển của các kĩ thuật xạ trị tiên tiến cùng với các phác đồ hóa chất mới, việc kiểm soát tác dụng không mong muốn cũng được cải thiện hơn. Phác đồ mới được áp dụng trong thực hành lâm sàng tại nước ta trong những năm gần đây. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu về hiệu quả phác đồ hóa xạ trị đồng thời đối với ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú. 2. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy: Đáp ứng điều trị cao với tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 95,3%, trong đó đáp ứng hoàn toàn đạt 54,6%. 40,7% đạt đáp ứng một phần trong đó trong đó đa phần có mức giảm trên 60% thể tích khối u so với ban đầu. Đáp ứng cao hơn ở nhóm BN có chỉ số toàn trạng tốt PS=0 Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển đạt được rất khả quan, trung bình: 14,4 ± 1,3 tháng. Thời gian sống thêm toàn bộ trung bình đạt được rất đáng khích lệ: 23,2 ± 1,6 tháng. Phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng đến sống thêm không tiến triển bệnh là giai đoạn bệnh sớm, đáp ứng điều trị và điều trị đủ 4 chu kì hóa chất. Các yếu tố ảnh hưởng đến sống thêm toàn bộ là giai đoạn bệnh, mức độ di căn hạch, đáp ứng điều trị và điều trị đủ 4 chu kì hóa trị Tác dụng không mong muốn của phác đồ hóa-xạ trị đồng thời có thể kiểm soát tốt. Hay gặp nhất là tác dụng không mong muốn trên hệ tạo huyết: Giảm bạch cầu độ III và IV là 31,1%. Hạ tiểu cầu độ III-IV gặp 7,8%. Tác dụng không mong muốn trên gan, thận ít gặp, chỉ gặp độ I và II. Các tác dụng phụ liên quan đến xạ trị vùng ngực như viêm phổi, viêm thực quản chỉ gặp ở mức độ nhẹ, không gặp độ III, IV. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU............................................................ 3 1 1 Dịch tễ học ............................................................................................ 3 1 1 1 Dịch tễ học ung thư phổi............................................................... 3 1 1 2 Dịch tễ học ung thư phổi tế ào nh .............................................. 4 1 1 3 Nguyên nh n và yếu tố nguy c ung thư phổi tế ào nh .............. 4 1 2 Ph t hi n và chẩn o n sớm................................................................... 6 1 2 1 Thăm kh m và sàng lọc nh m c nguy c cao .............................. 6 1 2 2 Chẩn o n hình nh ...................................................................... 6 1 3 Chẩn o n x c ịnh ............................................................................... 8 1.3.1. Lâm sàng ...................................................................................... 8 1.3.2. Xét nghi m c n l m sàng............................................................ 11 1 4 Chẩn o n giai o n ............................................................................ 23 1.4.1 Ph n lo i giai o n c a VALSG ................................................. 23 1 4 2 Ph n lo i TNM ............................................................................ 25 1 5 Chẩn o n ph n i t ............................................................................ 27 1.6. C c yếu tố tiên lư ng nh ở giai o n khu tr .................................... 27 1 7 i u trị ung thư phổi tế ào nh .......................................................... 28 1 7 1 Nguyên t c i u trị...................................................................... 28 1 7 2 C c phư ng ph p i u trị............................................................ 29 1.8 Nghiên cứu trên thế giới và trong nước v i u trị h a x trị ồng thời ung thư phổi tế ào nh giai o n khu tr ..................................................... 36 1 8 1 C c nghiên cứu nước ngoài......................................................... 36 1 8 2 C c nghiên cứu trong nước .......................................................... 39 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 402 1 ối tư ng nghiên cứu.......................................................................... 40 2.1.1 Tiêu chuẩn l a chọn.................................................................... 40 2 1 2 Tiêu chuẩn lo i trừ...................................................................... 40 2 2 Phư ng ph p nghiên cứu ..................................................................... 41 2 2 1 Thiết kế nghiên cứu .................................................................... 41 2 2 2 Thời gian nghiên cứu .................................................................. 41 2 2 3 ịa i m nghiên cứu................................................................... 41 2 2 4 C mẫu nghiên cứu..................................................................... 41 2 2 5 Phư ng ph p chọn mẫu............................................................... 42 2 2 6 iến số và chỉ số nghiên cứu....................................................... 42 2 2 7 C c ước tri n khai nghiên cứu................................................... 44 2 3 Sai số và khống chế sai số ................................................................... 50 2 3 1 Những sai số c th gặp trong qu trình nghiên cứu.................... 50 2 3 2 C ch kh c phục sai số................................................................. 51 2.4 Qu n lý và x lý số li u....................................................................... 51 2.5 o ức trong nghiên cứu ................................................................... 51 2 6 S ồ nghiên cứu................................................................................. 53 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 54 3 1 Một số ặc i m l m sàng, c n l m sàng nh m nghiên cứu................. 54 3 1 1 Tuổi và giới ................................................................................ 54 3.1.2. Ti n s h t thuốc ........................................................................ 55 3.1.3 Ti n s m c c c nh n i khoa .................................................... 56 3.1.4. Lý do khám b nh ........................................................................ 56 3.1.5. Thời gian phát hi n b nh ............................................................ 57 3.1.6 Tri u chứng l m sàng ................................................................. 57 3 1 7 Chỉ số toàn tr ng (PS) trước i u trị............................................ 58 3 1 8 ặc i m gày s t c n trước i u trị............................................. 583.1.9 ặc i m chụp c t lớp vi tính ng c............................................. 59 3.1.10 ặc i m u trên n i soi phế qu n .............................................. 60 3.1.11 C c xét nghi m nh gi trước i u trị...................................... 60 3 1 12 Chất chỉ i m u......................................................................... 61 3.1.13 nh gi giai o n theo AJCC.................................................. 61 3 2 ặc i m phư ng ph p i u trị............................................................ 62 3 2 1 Li u h a chất s dụng................................................................. 62 3.2.2 Li u và ph n li u x trị ............................................................... 63 3 2 3 p ứng i u trị.......................................................................... 63 3.2.4. Liên quan giữa p ứng và m t số yếu tố.................................... 65 3 2 5 ặc i m t i ph t di căn.............................................................. 66 3 3 Thời gian sống thêm............................................................................ 67 3.3.1 Thời gian sống thêm nh kh ng tiến tri n ................................. 67 3 3 2 Liên quan sống thêm nh kh ng tiến tri n với m t số yếu tố..... 68 3 3 3 Thời gian sống thêm toàn ....................................................... 76 3 4 M t số t c dụng kh ng mong muốn..................................................... 85 3 4 1 T c dụng kh ng mong muốn trên h huyết học........................... 85 3 4 2 T c dụng kh ng mong muốn trên gan th n ................................. 85 3 4 3 T c dụng kh ng mong muốn ngoài h huyết học ........................ 86 3 4 4 T c dụng kh ng mong muốn x trị lồng ng c............................. 86 3 4 5 T c dụng kh ng mong muốn x não d ph ng............................ 87 3 4 6 T n suất gặp t c dụng kh ng mong muốn ................................... 88 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 89 4 1 M t số ặc i m chung nh m nghiên cứu............................................ 89 4 1 1 Tuổi và giới ................................................................................ 89 4 1 2 ặc i m ti n s h t thuốc l , h t thuốc lào ............................... 90 4 1 3 ặc i m tri u chứng l m sàng................................................... 904 1 4 ặc i m c n l m sàng ............................................................... 91 4 1 5 Chất chỉ i m u – NSE/ProGRP trước i u trị ............................ 92 4 1 6 C c xét nghi m ư c th c hi n trước i u trị ............................. 92 4 1 7 Giai o n nh............................................................................ 93 4 2 nh gi kết qu i u trị...................................................................... 94 4 2 1 Kết quả trị ........................................................................... 94 4.2.2 M t số t c dụng kh ng mong muốn c a ph c ồ ....................... 113 KẾT LUẬN .................................................................................................. 124 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 126 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Hoàng Trọng Tùng | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả hoá xạ trị đồng thời ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú phác đồ cisplatin-etoposide tại Bệnh viện K. (Ngày công bố: 13-06-2022) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLA34Tung_K.pdf Restricted Access | 2.44 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2. Tóm tắt luận án Tiếng Việt.pdf Restricted Access | 749.67 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| 3.Tóm tắt luận án Tiếng Anh.pdf Restricted Access | 575.69 kB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.