Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5163Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng | - |
| dc.contributor.advisor | TS. Nguyễn Quốc Thái | - |
| dc.contributor.author | Vũ Quang Ngọc | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:26:03Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T03:26:03Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5163 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: (1) Cung cấp thêm thông tin về hẹp chức năng của các nhánh động mạch vành không thủ phạm đánh giá bằng phân số dự trữ vành (FFR) ở những tổn thương hẹp 50-90% ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên người Việt Nam, thay vì trước đây chỉ đánh giá ở bệnh mạch vành ổn định. Đo FFR giúp chỉ định can thiệp động mạch vành không thủ phạm chính xác hơn (giảm số bệnh nhân chỉ định can thiệp so với đánh giá bằng chụp mạch đơn thuần). (2) Can thiệp động mạch vành không thủ phạm có hướng dẫn của FFR có tỷ lệ thành công thủ thuật cao và tỷ lệ biến cố không cao hơn so với chỉ can thiệp động mạch vành thủ phạm khi theo dõi 30 ngày, 12 tháng. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ..................................................................................................................1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.........................................................................................3 1.1 | Đặc điểm nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên có tổn thương nhiều nhánh động mạch vành..................................................................................3 1.1.1 | Đặc điểm chung................................................................................. 3 1.1.2 |Động mạch vành thủ phạm và chiến lược can thiệp động mạch vành qua da thì đầu..................................................................................... 5 1.1.3 | Động mạch vành không thủ phạm và các biến cố liên quan ............... 9 1.1.4 | Đánh giá hẹp động mạch vành không thủ phạm............................... 10 1.2 | Đánh giá phân số dự trữ vành (FFR) của động mạch vành không thủ phạm .........14 1.2.1 | Cơ sở khoa học cho đánh giá hẹp chức năng động mạch vành ......... 14 1.2.2 | Các phương pháp xâm lấn đánh giá hẹp chức năng động mạch vành........... 15 1.2.3 | Phân số dự trữ vành......................................................................... 18 1.2.4 | Ngưỡng chẩn đoán thiếu máu cơ tim của FFR ................................. 23 1.2.5 | Phân số dự trữ vành trong nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên ..... 25 1.3 | Can thiệp động mạch vành không thủ phạm có hướng dẫn của FFR ..........27 1.3.1 | Chỉ định can thiệp động mạch vành không thủ phạm....................... 28 1.3.2 | Vai trò của FFR trong hướng dẫn chỉ định can thiệp động mạch vành không thủ phạm................................................................................ 30 1.3.3 |Ưu điểm của can thiệp động mạch vành không thủ phạm có hướng dẫn của phân số dự trữ vành.................................................................... 34 1.3.4 | Một số hạn chế ................................................................................ 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU....................37 2.1 | Đối tượng nghiên cứu .................................................................................37 2.1.1 | Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 37 2.1.2 | Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 37 2.1.3 | Cách phân nhóm bệnh nhân............................................................. 38 2.2 | Phương pháp nghiên cứu ............................................................................392.2.1 | Thiết kế nghiên cứu........................................................................ 39 2.2.2 | Địa điểm và thời gian nghiên cứu ................................................... 39 2.2.3 | Phương tiện nghiên cứu.................................................................. 40 2.2.4 | Các bước tiến hành nghiên cứu....................................................... 41 2.2.5 | Theo dõi bệnh nhân ......................................................................... 49 2.2.6 | Phân tích và xử lý số liệu ................................................................ 50 2.2.7 | Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu .................................................... 51 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................................52 3.1 | Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .................................................53 3.1.1 | Đặc điểm lâm sàng .......................................................................... 53 3.1.2 | Đặc điểm cận lâm sàng.................................................................... 54 3.1.3 | Đặc điểm động mạch vành thủ phạm và kết quả can thiệp thì đầu ... 55 3.2 | Đánh giá phân sốdựtrữvành (FFR) của động mạch vànhkhông thủphạm.................56 3.2.1 | Đặc điểm thủ thuật đo phân số dự trữ vành...................................... 56 3.2.2 | Kết quả đo phân số dự trữ vành ....................................................... 57 3.2.3 | Tương quan giữa hẹp hình thái và hẹp chức năng...................................... 59 3.2.4 | Các yếu tố ảnh hưởng đến FFR........................................................ 61 3.2.5 | Hiện tượng không tương đồng giữa hẹp hình thái và hẹp chức năng 62 3.3 | Vai trò của FFR trong hướng dẫn chỉ định can thiệp động mạch vành không thủ phạm ...........................................................................................63 3.3.1 | Thay đổi chiến lược điều trị dựa vào kết quả đo FFR ...................... 63 3.3.2 | Điều trị can thiệp động mạch vành không thủ phạm có hẹp chức năng....... 66 3.3.3 | Biến cố liên quan đến thủ thuật can thiệp động mạch vành không thủ phạm trong thời gian nằm viện ......................................................... 67 3.3.4 | Biến cố trong thời gian theo dõi 30 ngày ......................................... 67 3.3.5 | Biến cố trong thời gian theo dõi 12 tháng ........................................ 69 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN...........................................................................................73 4.1 | Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .................................................73 4.1.1 | Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ................................................ 734.1.2 | Đặc điểm tổn thương động mạch vành thủ phạm và kết quả can thiệp thì đầu .............................................................................................. 74 4.2 | Đánh giá phân số dự trữ vành của động mạch vành không thủ phạm .........75 4.2.1 | Đặc điểm tổn thương động mạch vành không thủ phạm ..........................75 4.2.2 | Kết quả đo phân số dự trữ vành của động mạch vành không thủ phạm ....... 77 4.3 | Vai trò của FFR trong hướng dẫn chỉ định can thiệp động mạch vành không thủ phạm ...........................................................................................88 4.3.1 | Thay đổi chiến lược điều trị............................................................. 88 4.3.2 | Kết quả can thiệp động mạch vành không thủ phạm hẹp chức năng. 90 4.3.3 | Biến cố tim mạch trong quá trình theo dõi....................................... 97 4.3.4 | Một số hạn chế của nghiên cứu...................................................... 102 KẾT LUẬN................................................................................................................. 105 KIẾN NGHỊ................................................................................................................ 106 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Vũ Quang Ngọc | vi_VN |
| dc.subject | Nội tim mạch - 62720141 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành không thủ phạm có hướng dẫn của phân số dự trữ vành (FFR) ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. (Ngày công bố: 08/01/2021) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_NgocTM35.pdf Restricted Access | 17.29 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TOM TAT TIENG ANH - Vu Quang Ngoc.pdf Restricted Access | 1.39 MB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| TOM TAT TIENG VIET - Vu Quang Ngoc.pdf Restricted Access | 1.43 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.