Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5161Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Nguyễn Quang Tuấn | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Mạnh, Quân | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:18:57Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T03:18:57Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5161 | - |
| dc.description.abstract | Hướng dẫn 2: Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Đây là công trình khoa học đầu tiên tại Việt Nam đánh giá kết quả của phương pháp đặt stent phủ thuốc không polymer - BioFreedom trên bệnh nhân bệnh động mạch vành (ĐMV) có chỉ định can thiệp qua da. Kết quả của nghiên cứu cho thấy can thiệp ĐMV bằng stent BioFreedom là phương pháp điều trị bệnh ĐMV có kết quả khả quan với tỷ lệ thành công cao (95,4% về mặt thủ thuật và 96,2% về mặt kỹ thuật) và tương đương ở hai nhóm nguy cơ xuất huyết cao & không cao. Đánh giá được kết quả can thiệp bệnh nhân bệnh ĐMV bằng stent BioFreedom theo thời gian tại thời điểm 12 tháng, 24 tháng về các biến cố tim mạch chính (tử vong tim mạch, đột quỵ, nhồi máu cơ tim không tử vong, tái thông mạch đích), tái hẹp có ý nghĩa cũng như tỷ lệ huyết khối muộn, rất muộn trong stent. Tìm hiểu được một số yếu tố có ảnh hưởng thực sự độc lập cũng như ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến kết quả can thiệp (bao gồm biến cố tim mạch chính và biến cố tái hẹp trong stent) bằng stent BioFreedom | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ TÀI DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.....................................................................................3 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA ................3 1.1.1. Định nghĩa bệnh động mạch vành ..............................................................3 1.1.2. Chỉ định can thiệp qua da trong điều trị bệnh ĐMV ..................................4 1.1.3. Đặt stent trong can thiệp động mạch vành .................................................8 1.1.4. Vai trò của điều trị nội khoa trong can thiệp ĐMV qua da ......................10 1.1.5. DAPT và biến cố chảy máu ở bệnh nhân PCI..........................................12 1.1.6. Một số tiêu chuẩn đánh giá nguy cơ xuất huyết.......................................14 1.2. TỔNG QUAN VỀ CÁC THẾ HỆ STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH .............15 1.2.1. Nong bóng ĐMV và stent kim loại trần (BMS - Bare metal stent)..........15 1.2.2. Stent phủ thuốc có polymer bền vững......................................................17 1.2.3. Stent phủ thuốc có polymer tự tiêu...........................................................19 1.2.4. Stent phủ thuốc không có polymer...........................................................21 1.3. TỔNG QUAN VỀ STENT BIOFREEDOM..................................................22 1.3.1. Đặc điểm chung của NPDES....................................................................22 1.3.2. Đặc điểm của stent BioFreedom (BFR) ...................................................25 1.3.3. Tình hình các nghiên cứu trên thế giới sử dụng stent Biofreedom ..........26 1.3.4. Tình hình các nghiên cứu sử dụng stent Biofreedom tại Việt Nam .........32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...................33 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .........................................................................33 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu.............................................33 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ....................................................................................33 2.1.3. Cỡ mẫu nghiên cứu...................................................................................332.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...................................................................34 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ..................................................................................34 2.2.2. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu ................................................34 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu ................................................................44 2.2.4. Cách thức thu thập và xử lý số liệu ..........................................................54 2.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ..............................................................56 2.4. SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU ....................................................................................57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..............................................................58 3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU.........58 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu................................................58 3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu...................................62 3.2. KẾT QUẢ CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐMV QUA DA....................................65 3.2.1. Kết quả chụp ĐMV chọn lọc qua da ........................................................65 3.2.2. Kết quả can thiệp ĐMV qua da ................................................................66 3.3. KẾT QUẢ THEO DÕI THEO THỜI GIAN BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐẶT STENT BIOFREEDOM.........................................................................................71 3.3.1. Kết quả theo dõi lâm sàng ........................................................................71 3.3.2. Kết quả theo dõi cận lâm sàng..................................................................73 3.3.3. Kết quả theo dõi điều trị nội khoa ............................................................74 3.3.4. Kết quả về chụp lại động mạch vành theo thời gian ................................76 3.3.5. Kết quả các biến cố sau đặt stent BioFreedom theo thời gian..................80 3.4. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG STENT BIOFREEDOM..................................................82 3.4.1. Kết quả một số yếu tố ảnh hưởng đến biến cố tim mạch chính ...............83 3.4.2. Kết quả một số yếu tố ảnh hưởng đến tái hẹp theo thời gian ...................86 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ......................................................................................89 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU..........................89 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới và các yếu tố nguy cơ ..........................................89 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.........................................................934.2. BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ CỦA CAN THIỆP SỬ DỤNG STENT BIOFREEDOM .......................................................................................................96 4.2.1. Đặc điểm tổn thương ĐMV......................................................................96 4.2.2. Kết quả sớm của can thiệp ĐMV qua da bằng stent BFR........................99 4.3. BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ CAN THIỆP THEO THỜI GIAN ............... 104 4.3.1. Cải thiện triệu chứng lâm sàng và một số chỉ số cận lâm sàng............. 104 4.3.2. Bàn luận về điều trị nội khoa sau can thiệp........................................... 107 4.3.3. Kết quả các biến cố sau đặt stent BFR trong thời gian theo dõi ........... 108 4.4. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐMV QUA DA SỬ DỤNG STENT BIOFREEDOM............................................................ 117 4.4.1. Nguy cơ xuất huyết cao ......................................................................... 117 4.4.2. Các yếu tố nguy cơ bệnh ĐMV ............................................................. 118 4.4.3. Phân số tống máu thất trái EF (Ejection fraction) ................................. 120 4.4.4. Dùng DAPT ≤ 1 tháng.......................................................................... 120 4.4.5. Không đạt đích điều trị LDL-C ............................................................. 121 4.4.6. Đặc điểm chụp và can thiệp ĐMV ........................................................ 122 KẾT LUẬN ........................................................................................................... 125 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ........................................................................ 127 KIẾN NGHỊ.......................................................................................................... 128 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Mạnh Quân | vi_VN |
| dc.subject | Nội tim mạch - 62720141 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả can thiệp bằng stent phủ thuốc không polymer - BioFreedom ở bệnh nhân động mạch vành. (Ngày công bố: 21/07/2021) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLA_Quan_34_NoiTM.pdf Restricted Access | 3.55 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| tóm tắt tiếng Anh.pdf Restricted Access | 523.04 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| tóm tắt tiếng Việt.pdf Restricted Access | 657.15 kB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.