Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5155Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Trần Văn Thuấn | - |
| dc.contributor.advisor | TS. Lê Thanh Đức | - |
| dc.contributor.author | Phạm Tuấn, Anh | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:13:35Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T03:13:35Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5155 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những đóng góp mới của luận án: 1. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam với cỡ mẫu đủ lớn để cho kết quả đầy đủ nhất về hiệu quả điều trị, tính an toàn của phác đồ hoá chất 4AC – 4P liều dày trong điều trị bổ trợ ung thư vú và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị 2. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy: Trung vị thời gian sống thêm không bệnh là 39,2 tháng. Tỷ lệ sống thêm không bệnh 1 năm, 2 năm, 3 năm tương ứng là: 100%, 98.7%, 97.4%. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ là 40,2 tháng. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 1 năm, 2 năm, 3 năm tương ứng là: 100%; 100%; 99,3%. Các yếu tố ảnh hưởng đến sống thêm không bệnh: giai đoạn bệnh, tình trạng thụ thể nội tiết, tình trạng thụ thể Her2. Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê về thời gian sống thêm không bệnh với tuổi và độ mô học Độc tính: Tất cả các bệnh nhân đều hoàn thành 8 chu kỳ hóa chất, được điều trị đủ liều, không bệnh nhân nào phải ngừng điều trị do độc tính không hồi phục. Các độc tính độ 3-4 thường gặp là hạ bạch cầu ( 13,8% ), hạ bạch cầu đa nhân trung tính ( 6,4% ), hạ bạch cầu có sốt 4,9%. Rất ít gặp độc tính ngoài hệ tạo huyết độ 3 và không có trường hợp nào độ 4 3. Kết luận: Phác đồ bổ trợ 4AC-4P liều dày cho thấy hiệu quả, tính an toàn trên bệnh nhân ung thư vú, do vậy nên áp dụng rộng rãi | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 3 1.1. Đặc điểm dịch tễ ung thư vú................................................................... 3 1.2. Chẩn đoán ung thư vú ............................................................................. 5 1.2.1. Chẩn đoán xác định ........................................................................ 5 1.2.2. Chẩn đoán giai đoạn (theo hiệp hội ung thư Hoa Kỳ 2010)........... 5 1.2.3. Chẩn đoán mô học .......................................................................... 7 1.2.4. Chẩn đoán hoá mô miễn dịch và sinh học phân tử....................... 10 1.3. Điều trị ung thư vú ................................................................................ 15 1.3.1. Giai đoạn 0 ................................................................................... 15 1.3.2. Giai đoạn I, II và giai đoạn III mổ được....................................... 16 1.3.3. Bệnh tiến triển tại chỗ (giai đoạn III không mổ được) ................. 19 1.3.4. Bệnh di căn (giai đoạn IV) ........................................................... 19 1.3.5. Ung thư vú đã điều trị tái phát, di căn .......................................... 20 1.4. Cơ sở lý luận và tính khả thi phác đồ hóa trị liều dày........................... 20 1.4.1. Cơ chế điều trị hoá chất................................................................ 20 1.4.2. Vai trò của hoá trị bổ trợ .............................................................. 22 1.4.3. Sự thất bại các thử nghiệm hoá trị liều cao ( dose escalation ) .... 25 1.4.4. Cơ sở lý luận của hóa trị liều dày ................................................. 26 1.4.5. Tính khả thi của hóa trị liều dày ................................................... 27 1.5. Tổng hợp kết quả các nghiên cứu lâm sàng phác đồ liều dày............... 28 1.6. Các thuốc sử dụng trong nghiên cứu..................................................... 33 1.6.1. Doxorubicin.................................................................................. 33 1.6.2. Cyclophosphamid ......................................................................... 34 1.6.3. Paclitaxel ...................................................................................... 36 1.6.4. Pegfilgrastim................................................................................. 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 38 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 38 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu......................................................... 39 2.3. Phương pháp nghiên cứu....................................................................... 392.3.1. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng............................................................................................ 39 2.3.2. Cỡ mẫu: được tính theo công thức ............................................... 39 2.3.3. Phương pháp tiến hành ................................................................. 39 2.3.4. Một số tiêu chuẩn, kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu ................ 41 2.3.5. Phương pháp phân tích xử lý kết quả ........................................... 44 2.3.6. Các chỉ tiêu nghiên cứu ................................................................ 44 2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu......................................................... 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 47 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu........................................................... 47 3.1.1. Tuổi............................................................................................... 47 3.1.2. Tình trạng kinh nguyệt ................................................................. 47 3.1.3. Tiền sử gia đình ............................................................................ 48 3.1.4. Tình trạng mắc bệnh mạn tính kèm theo ...................................... 48 3.1.5. Vị trí u........................................................................................... 49 3.1.6. Thể mô bệnh học .......................................................................... 49 3.1.7. Độ mô học .................................................................................... 50 3.1.8. Tình trạng thụ thể nội tiết ............................................................. 50 3.1.9. Tình trạng thụ thể Her2 ................................................................ 51 3.1.10. Phân nhóm sinh học phân tử....................................................... 51 3.1.11. Loại hình phẫu thuật................................................................... 52 3.1.12. Giai đoạn TNM sau mổ .............................................................. 52 3.1.13. Điều trị bổ trợ khác..................................................................... 53 3.2. Kết quả điều trị...................................................................................... 55 3.2.1. Sống thêm không bệnh ................................................................. 55 3.2.2. Sống thêm toàn bộ ........................................................................ 56 3.2.3. Liên quan sống thêm với một số yếu tố........................................ 57 3.3. Một số tác dụng không mong muốn của phác đồ điều trị ..................... 60 3.3.1. Độc tính trên hệ tạo huyết ............................................................ 60 3.3.2. Độc tính ngoài hệ tạo huyết.......................................................... 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN............................................................................ 70 4.1. Đặc điểm bệnh nhân.............................................................................. 704.1.1. Tuổi............................................................................................... 70 4.1.2. Tiền sử gia đình và các bệnh lý mạn tính kèm theo ..................... 70 4.1.3. Tình trạng kinh nguyệt ................................................................. 71 4.1.4. Vị trí u........................................................................................... 72 4.1.5. Phân loại mô bệnh học và độ mô học........................................... 72 4.1.6. Tình trạng thụ thể nội tiết ............................................................. 73 4.1.7. Xét nghiệm Her 2/neu .................................................................. 74 4.1.8. Phân nhóm sinh học phân tử......................................................... 75 4.1.9. Loại hình phẫu thuật..................................................................... 76 4.1.10. Giai đoạn bệnh............................................................................ 77 4.1.11. Điều trị bổ trợ khác..................................................................... 79 4.2. Kết quả điều trị...................................................................................... 80 4.2.1. Bàn luận về chỉ định và hiệu quả các phác đồ hoá trị bổ trợ ung thư vú80 4.2.2. Kết quả sống thêm không bệnh và toàn bộ................................... 85 4.2.3. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị................ 96 4.3. Một số tác dụng không mong muốn của phác đồ điều trị ..................... 99 4.3.1. Độc tính trên hệ tạo huyết ............................................................ 99 4.3.2. Độc tính ngoài hệ tạo huyết........................................................ 103 KẾT LUẬN ................................................................................................. 107 KIẾN NGHỊ ................................................................................................ 109 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Phạm Tuấn Anh | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá hiệu quả phác đồ hoá chất 4AC-4P liều dày trong điều trị bổ trợ ung thư vú. (Ngày công bố: 22/03/2021) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLA_tuananh35k.pdf Restricted Access | 5.13 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2.1. Tóm Tắt Luận Án - Tiếng Việt.pdf Restricted Access | 899.69 kB | Adobe PDF | Sign in to read | |
| 2.2. Tóm Tắt Luận Án - Tiếng Anh.pdf Restricted Access | 625.01 kB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.