Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5140Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu | - |
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Duy Huề | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Hoàng, Minh | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:03:00Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T03:03:00Z | - |
| dc.date.issued | 2017-04-24 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5140 | - |
| dc.description.abstract | THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài:Đánh giá di căn hạch trong ung thư trực tràng qua phẫu thuật, đối chiếu với mô bệnh học và chụp cộng hưởng từ Mã số: 62720149; Chuyên ngành: Ung thư Nghiên cứu sinh: Nguyễn Hoàng Minh Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu 2. PGS.TS. Nguyễn Duy Huề Cơ sở đào tạo: Trường đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án: 1. Tỷ lệ DC hạch là 46,9%, tỷ lệ hạch DC trên số hạch nạo vét được là 22,6%, nhóm hạch cạnh trực tràng hay bị DC nhất: 42,7%, nhóm hạch gốc mạc treo ít bị DC nhất: 13,5%, có 53,3% DC từ 4 hạch trở lên, tỷ lệ DC hạch tăng theo kích thước hạch. 2. Các yếu tố liên quan đến DC hạch: - Tuổi bệnh nhân trẻ ≤ 45; mô bệnh học là ung thư biểu mô kém biệt hóa và ung thư biểu mô nhầy; nồng độ CEA trước PT ≥ 5ng/ml; u có kich thước > 5 cm, u xâm lấn sâu trong thành trực tràng và theo chu vi lòng trực tràng 3. Giá trị của chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla - Cộng hưởng từ chẩn đoán được 50% số bệnh nhân có DC hạch. - Độ nhạy của cộng hưởng từ: 88,9%; độ đặc hiệu: 84,3%; độ chính xác: 86,5% trong chẩn đoán DC hạch. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC Trang bìa Lời cam đoan Mục lục Chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. TÌNH HÌNH MẮC BỆNH UNG THƢ TRỰC TRÀNG ........................... 3 1.1.1 Trên thế giới....................................................................................... 3 1.1.2 Việt Nam ............................................................................................ 3 1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA TRỰC TRÀNG ...................................... 4 1.2.1 Hình thể ngoài.................................................................................... 4 1.2.2 Hình thể trong .................................................................................... 4 1.2.3 Liên quan định khu ............................................................................ 5 1.2.4 Hệ thống cơ thắt................................................................................. 6 1.2.5. Mạch máu.......................................................................................... 6 1.2.6. Mạch bạch huyết ............................................................................... 7 1.2.7 Mạc treo trực tràng............................................................................. 9 1.3. GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƢ BIỂU MÔ TUYẾN TRỰC TRÀNG... 12 1.3.1. Tổn thƣơng đại thể.......................................................................... 12 1.3.2. Tổn thƣơng vi thể............................................................................ 13 1.3.3. Xâm lấn tại chỗ của ung thƣ biểu mô tuyến trực tràng................... 16 1.3.4. Di căn hạch của ung thƣ biểu mô tuyến trực tràng......................... 17 1.3.4.1 Các chặng hạch di căn của ung thƣ biểu mô tuyến trực tràng . 171.3.4.2 Các yếu tố liên quan đến di căn hạch ................................. 19 1.3.5. Di căn theo đƣờng máu................................................................... 20 1.3.6. Phân loại giai đoạn ung thƣ trực tràng theo giải phẫu bệnh................. 20 1.4. CHẨN ĐOÁN UNG THƢ TRỰC TRÀNG............................................ 23 1.4.1 Chẩn đoán lâm sàng ......................................................................... 23 1.4.2 Các phƣơng pháp cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thƣ trực tràng .... 24 1.5. CÁC PHƢƠNG PHÁP HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN DI CĂN HẠCH TRONG UNG THƢ TRỰC TRÀNG ............................................................. 26 1.5.1 Chụp cộng hƣởng từ ổ bụng- tiểu khung ......................................... 26 1.5.2 Chụp Positron Emission Tomography............................................. 33 1.5.3 Siêu âm nội trực tràng..................................................................... 34 1.5.4 Chụp cắt lớp vi tính.......................................................................... 36 1.5.5 Chụp xạ hình cắt lớp đơn photon..................................................... 37 1.6. CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ .......................................................... 38 1.6.1 Điều trị phẫu thuật ung thƣ trực tràng ............................................. 38 1.6.2 Xạ trị ung thƣ trực tràng .................................................................. 40 1.6.3 Điều trị hóa chất ung thƣ trực tràng................................................ 41 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 42 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .................................................................. 42 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............................................................. 42 2.2.1 Thiêt kế mẫu nghiên cứu.................................................................. 42 2.2.2 Các bƣớc tiến hành và các chỉ tiêu nghiên cứu................................ 43 2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU ..................................................................................... 53 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 55 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN...................................................................... 55 3.1.1. Tuổi và giới..................................................................................... 55 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng....................................................................... 563.1.3. Khoảng thời gian từ lúc xuất hiện triệu chứng đầu đến khi vào viện... 57 3.1.4 Kết quả soi trực tràng ống cứng....................................................... 57 3.1.5. Chẩn đoán giải phẫu bệnh............................................................... 58 3.1.6. Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u CEA trƣớc phẫu thuật................ 59 3.1.7. Phân bố bệnh nhân theo mức xâm lấn thành trực tràng.................. 60 3.1.8. Kích thƣớc khối u trực tràng........................................................... 61 3.2. ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH ................................................................... 61 3.2.1. Tỷ lệ di căn hạch ............................................................................. 61 3.2.2. Vị trí hạch di căn............................................................................. 62 3.2.3 Số lƣợng hạch vét đƣợc và số hạch bị di căn................................... 63 3.2.4 Kích thƣớc hạch vét đƣợc và hạch di căn........................................ 63 3.2.5 Phân bố bệnh nhân theo số hạch di căn .......................................... 64 3.2.6 Phân bố bệnh nhân theo chặng hạch di căn ..................................... 65 3.3. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DI CĂN HẠCH............................... 65 3.3.1 Di căn hạch theo tuổi ....................................................................... 65 3.3.2 Di căn hạch theo thể giải phẫu bệnh............................................... 66 3.3.4 Di căn hạch theo nồng độ CEA trƣớc phẫu thuật ............................ 67 3.3.5 Di căn hạch với kích thƣớc u ........................................................... 68 3.3.6 Di căn hạch, số hạch và chặng hạch di căn theo mức xâm lấn ung thƣ... 69 3.3.7 Di căn hạch, số hạch và chặng hạch di căn với xâm lấn u theo chu vi lòng trực tràng........................................................................................... 73 3.4. CÁC YẾU TỐ KHÔNG LIÊN QUAN ĐẾN DI CĂN HẠCH ............... 77 3.4.1 Di căn hạch theo giới ....................................................................... 77 3.4.2 Di căn hạch theo thời gian phát hiện bệnh....................................... 77 3.4.3 Di căn hạch theo vị trí u................................................................... 78 3.4.4 Di căn hạch theo hình dạng u.......................................................... 783.5. KẾT QUẢ CHỤP CỘNG HƢỞNG TỪ 1.5 TESLA .............................. 79 3.5.1. Kết quả chẩn đoán mức xâm lấn qua chụp cộng hƣởng từ............. 79 3.5.2 Đối chiếu mức xâm lấn qua chụp cộng hƣởng từ với mô bệnh học sau mổ ....................................................................................................... 80 3.5.3 Kết quả chẩn đoán di căn hạch qua chụp cộng hƣởng từ ................ 81 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 85 4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ........................... 85 4.1.1. Tuổi và giới..................................................................................... 85 4.1.2. Triệu chứng lâm sàng...................................................................... 86 4.1.3. Chẩn đoán mô bệnh học.................................................................. 86 4.2 ĐẶC ĐIỂM DI CĂN HẠCH .................................................................... 87 4.2.1 Tỷ lệ di căn hạch .............................................................................. 87 4.2.2 Vị trí hạch bị di căn.......................................................................... 88 4.2.3 Số lƣợng hạch vét đƣợc trung bình trên một bệnh nhân.................. 90 4.2.4 Tỷ lệ hạch di căn trên tổng số hạch vét đƣợc .................................. 91 4.2.5 Liên quan giữa kích thƣớc hạch vét đƣợc với số lƣợng hạch di căn và tình trạng di căn hạch ........................................................................... 92 4.2.6 Đặc điểm di căn hạch theo số lƣợng hạch di căn............................. 93 4.2.7 Đặc điểm di căn hạch theo chặng hạch di căn ................................. 94 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DI CĂN HẠCH................................ 94 4.3.1 Tuổi .................................................................................................. 94 4.3.2 Thể giải phẫu bệnh........................................................................... 95 4.3.3 Nồng độ CEA trƣớc phẫu thuật ....................................................... 96 4.3.4 Kích thƣớc khối u............................................................................ 96 4.3.5 Mức xâm lấn ung thƣ trong thành trực tràng................................... 97 4.3.6 Mức xâm lấn ung thƣ quanh chu vi lòng trực tràng ..................... 1004.4. CHỤP CỘNG HƢỞNG TỪ 1.5 TESLA............................................... 102 4.4.1. Chẩn đoán mức xâm lấn qua chụp cộng hƣởng từ ....................... 102 4.4.2 Chẩn đoán hạch tiểu khung qua chụp cộng hƣởng từ.................... 104 4.4.3 Giá trị của cộng hƣởng từ trong chẩn đoán hạch tiểu khung......... 107 4.4.4. Ý nghĩa của chẩn đoán hạch tiểu khung qua chụp MRI............... 108 4.4.5. Đánh giá ƣu, nhƣợc điểm của chụp cộng hƣởng từ...................... 110 KẾT LUẬN................................................................................................... 113 KIẾN NGHỊ .................................................................................................. 115 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Hoàng Minh | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư - 62720149 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá di căn hạch trong ung thư trực tràng qua phẫu thuật, đối chiếu với mô bệnh học và chụp cộng hưởng từ | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| nGUYENhOANGmINH-TT.pdf Restricted Access | 1.5 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| NGUYENHOANGMINH-LA.pdf Restricted Access | 2.6 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.