Đánh giá tổn thương động mạch vành trong bệnh Kawasaki ở trẻ em

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên đề tài: “ Đánh giá tổn thương động mạch vành trong bệnh Kawasaki ở trẻ em ’’ Mã số: 62720135 Chuyên ngành: Nhi Nghiên cứu sinh: Lương Thu Hương Người hướng dẫn: 1GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm 2 PGS.TS. Hồ Sỹ Hà Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà nội. Những kết luận mới của luận án: Theo dõi, đánh giá lâu dài các tổn thương động mạch vành (ĐMV) từ độ III trở lên ở bệnh nhân Kawasaki Thoái triển, hồi phục ĐMV: Tỷ lệ phục hồi (hết phình, giãn ) gặp ở 50,5% bệnh nhân và 73,2% ĐMV. Tỷ lệ hồi phục ở giai đoạn di chứng của nhóm bệnh nhân được chụp MSCT 2 lần là 26,9% bệnh nhân và 40,4% ĐMV Vai trò của Siêu âm tim ( SA) : Trong năm đầu sau khi mắc bệnh, so với MSCT, siêu âm tim có độ đặc hiệu cao 94,8% và độ nhạy 65% trong việc phát hiện tổn thương phình ĐMV. Siêu âm cũng ghi nhận sự thay đổi về số lượng, kích thước tổn thương phình theo thời gian. Khả năng của siêu âm tim giảm đi khi tuổi bệnh kéo dài và các tổn thương ở đoạn xa của ĐMV. Siêu âm tim hạn chế trong việc đánh giá hẹp và vôi hóa ĐMV Vai trò của MSCT-256: Xác định tổn thương ở nhiều vị trí ĐMV, nhiều dạng tổn thương trên cùng một bệnh nhân, cho phép đánh giá một cách hệ thống toàn bộ các ĐMV. Ghi nhận sự thay đổi về mức độ, hình thái các dạng tổn thương ĐMV từ phình-hồi phục, xuất hiện phình mới, hẹp và vôi hóa ĐMV. Xác định thêm 77 đoạn phình giãn so với SA tim và 4 phình giãn mới trong thời gian theo dõi. Xác định chính xác hơn vị trí và mức độ tổn thương ĐMV (21,4% bệnh nhân có tổn thương độ IV và 5,6% bệnh nhân có tổn thương độ V). Ghi nhận 44 bệnh nhân còn di chứng ở 83 ĐMV tại 90 vị trí. Trong đó tổn thương ĐMV phải là thường gặp nhất 34/44 BN (77,3%)

Thày hướng dẫn 1. GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm Nghiên cứu sinh

2. PGS.TS. Hồ Sỹ Hà Lương Thu Hương

Tóm tắt tiếng anh:

SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF DOCTORAL THESIS Subject Name: "Evaluate progress of Coronary Artery Involvement in Children with Kawasaki Disease” Code: 62720135 Specialism: Pediatrics PhD student: Luong Thu Huong Supervisors: Supervisor 1: Prof. Nguyen Thanh Liem MD, PhD Supervisor 2: Associated Prof. Ho Sy Ha MD, PhD Training institution: Hanoi Medical University. The new conclusions of the thesis: In monitoring, long-term assessment of coronary injury (≥ grade III) in patients with Kawasaki disease Regression: The rate of regression occurred in 50.5% of patients and 73.2% of coronary arteries involved. The rate of regression of the coronary squeal in patients done MSCT two times was 26.9% patients and 40.4% of coronary arteries. Role of Echocardiography: Compared with MSCT, Echocardiography had a high specificity of 94.8% and a sensitivity of 65% for detecting aneurysms in the first months after onset. It confirms the change in number, size aneurysms during follow-up. His ability decreases with long term follow-up (age of disease), for lesions in distal segment. Ultrasound is limited in the narrow and calcification assessment Role of MSCT 256: Defining lesions at multiple sites of the coronary artery system, visualization of the coronary artery system and the transformation aneurysms to regression, stenosis or new expanding aneurysm. Identifying 77 additional lesions compared with echocardiography and 4 new expanding aneurysms during follow-up. Estimate accurately the location and severity of lesions (19.2% patients in grade IV and 5.5% patients in grade V). There were 44 patients with 83 coronary arteries involved at 90 sites. Of which, the most common ones were seen in right coronary artery, occurred in 77.3% (34/44) patients Supervisors PhD student 1.Prof. Nguyen Thanh Liem MD, Ph.D 2. Associated Prof. Ho Sy Ha MD, Ph.D Luong Thu Huong