Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) ở trẻ em theo tiêu chuẩn Berlin 2012

Abstract

Tên đề tài: "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) ở trẻ em theo tiêu chuẩn Berlin 2012"

Thuộc chuyên ngành: Nhi khoa Mã số chuyên ngành: 62720135

Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Văn Trung

Người hướng dẫn: PGS.TS. Phạm Văn Thắng

Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà nội

Những kết luận mới của luận án:

1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ARDS ở trẻ em theo phân loại Berlin 2012: ARDS ở trẻ em khởi phát chủ yếu là do căn nguyên tại phổi, trong đó viêm phổi do virus chiếm tỷ lệ cao. Tỷ lệ bệnh nhân ở mức độ nặng chiếm tỷ lệ cao (44,9%). Mức độ nặng của ARDS chưa thấy có liên quan với căn nguyên và thời gian khởi phát. Các bệnh nhân đều có tình trạng giảm oxy máu nặng thể hiện qua các chỉ số SpO2, PaO2, OI và thường kèm theo tình trạng suy đa tạng (74,5%), toan máu mất bù (52%), tăng CO2 máu (49%).

2. Kết quả điều trị ARDS ở trẻ em: sau điều trịcác chỉ số oxy hóa máu ở nhóm bệnh nhân sống đều có xu hướng cải thiện so với trước điều trị nhưng ở nhóm tử vong không thấy sự cải thiện rõ rệt.Tỷ lệ tử vong của ARDS là 58,2% (nhẹ 27,3%, vừa 53,1% và nặng 81,8%). Thời điểm tử vong tập trung chủ yếu trong 7 ngày đầu điều trị. Thời gian nằm Khoa điều trị tích cực trung bình là 13,7 ngày, thời gian thông khí nhân tạo trung bình là 11,1 ngày. Tỷ lệ biến chứng nhiễm khuẩn bệnh viện là 28,6%, tai biến áp lực do thở máy là 6,1%.

3. Một số yếu tố liên quan với tỷ lệ tử vong của ARDS ở trẻ em bao gồm: căn nguyên khởi phát liên quan sởi, PaO2 trước điều trị ≤ 80 mmHg, chỉ số P/F trước điều trị ≤ 100, chỉ số S/F trước điều trị ≤ 117, chỉ số OI trước điều trị > 18,5, OSI trước điều trị > 15, bệnh nhân có suy đa tạng kèm theo.

NGƯỜI HƯỚNG DẪN

(ký, ghi rõ họ tên)

NGHIÊN CỨU SINH

(ký, ghi rõ họ tên)

Tóm tắt tiếng anh:

NEW CONCLUSIONS OF THE DISSERTATION

Dissertation topic: “Research clinical and subclinical characteristics and treatment results of ARDS in children according to Berlin 2012”

Major: Pediatrics Code: 62720135

PhD candidate: Tran Van Trung

Scientific Supervisor: Asso.Prof.Dr. PHAM VAN THANG

Institution:Hanoi Medical University

NEW CONCLUSIONS OF THE DISSERTATION

Prospective study in 98 children diagnosed with ARDS according to Berlin 2012, treated in the Intensive care department – Vietnam National Children Hospital, following conclusions are made from the research:

1. Clinical and subclinical characteristics of ARDS in children according to Berlin 2012: ARDS in children triggers mainly by the cause at the lung, where in which viral pneumonia accounts for a high proportion. The ratio of patients with severity accounts for a high proportion (44.9%). The severity of ARDS has not been found to be associated with the etiology and time of onset. The patients all had severe hypoxia proved by the indicators: SpO2, PaO2, OI and often followed by multiple organ failure (74.5%), lactic acidosis (52%), increase in blood CO2 (49%).

2. Treatment results of ARDS in children: after treatment the oxygenation indicators in the group of alive patients have been improved compared with that before the treatment but there is no good improvement in the group of death patients. ARDS mortality rate is 58.2% (mild 27.3%, moderate 53.1% and severe 81.8%). The time of death was mainly within the first 7 days of treatment. The average period of intensive care was 13.7 days, the average time of mechanical ventilation was 11.1 days. The rate of hospital infection complications is 28.6% and pressure complication due to ventilation is 6.1%.

3.Some factors associated with mortality rate of ARDS in chidlren include: origin related to measles, pre-treatment PaO2 ≤ 80 mmHg, pre-treatment P/F index ≤ 100, pre-treatment S/F index ≤ 117, pre-treatment OI index > 18.5, pre-treatment OSI > 15, followed by multiple organ failure.

Scientific Supervisor PhD Candidate